#自汗##多汗# 的中医辨证论治

自汗，指不因劳累、炎热或服药而白天时时汗出、动则尤甚的一种病理表现，多由阴阳失调、腠理不固所致。临证之际，当详辨虚实寒热，分型论治。本文结合临床实践，将自汗分为七种常见证型，简述如下。

一、营卫两虚证。症见汗出恶风，形寒畏冷，此为营卫不和、卫外不固之象。治宜调和营卫，可选用《伤寒论》桂枝汤加减。笔者临证常以黄芪建中汤化裁（黄芪、桂枝、白芍、甘草），加入人参、五味子，以益气固表、敛阴止汗。

二、肺气虚寒证。症见乏力、汗出、怕风怕冷，甚则鼻塞、流清涕。治宜补肺固表，方用玉屏风散（黄芪、白术、防风），酌加炮附片少许以温阳散寒。

三、中气不足证。除汗出外，伴有神疲乏力、食欲不振、五心烦热，此为元气虚弱、中气下陷所致。治宜益气补中，方选四君子汤合生脉饮（人参、麦冬、五味子、白术、茯苓、炙甘草），或者直接选用中成药生脉饮加补中益气丸也可以。

四、肝肾阴虚证。阴亏不能敛阳，症见汗出、失眠、目涩、腰酸困倦。治宜滋养肝肾、潜阳敛汗。方用六味地黄丸加减（去山药，加人参），或三才汤加龙骨、牡蛎（熟地、天冬、人参、茯神、龙骨、牡蛎）。

五、阴虚火旺证。症见汗出、心烦急躁、手足心热烫。治宜滋阴降火，方用当归六黄汤加减。

六、肝经郁火证。症见口苦、心烦、舌红、尿赤。治宜清泻肝胆郁火，方用龙胆泻肝丸加减。

七、湿热内盛证。多因湿郁生热，常见手足汗出，甚则目黄如橘色，多见于嗜酒之人。其汗常伴臭秽，小便黄赤、多泡沫。治宜清热化湿，方用泽泻饮加减（泽泻、白术、鹿衔草、陈皮等）。

综上所述，自汗之证，病机复杂，寒热虚实各异。临证当细辨其本，审因论治，方能取效。 http://t.cn/ELT0hke