身体痒痒，白天痒和晚上痒不一样。
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很多人身上的痒，竟然挑时间。有人清晨开始痒，越到中午越厉害，日落反倒消停；有人白天没事，一到晚上躺下，皮肤就像有蚂蚁在爬。这种昼夜分明的瘙痒，不是巧合，而是阳气和阴血在“轮班”时出了岔子。

白天属阳，是卫气在体表执勤的时段。卫气像边防军，负责温煦皮肤、开合毛孔。正常情况下晨起阳气升发，卫气从容布散。但如果卫气被堵，受了风寒汗不出来，湿气太重像梅雨天闷着，或者长期待在空调房里，卫气郁在皮下就会发痒。这种白天加重的痒，往往伴汗出不畅、怕风，挠一挠舒服点，风一吹又痒。好比春天的种子被石头压住，憋得难受。这时候需要辛温发散，让身体微微出汗，毛孔一开，郁热散了，痒自然就退。

到了晚上，轮班的是营血和阴液。黑夜属阴，是血归肝、精藏肾的时候。如果阴血亏虚，像河床干了，水流不动。夜深阳气内收，推动力减弱，本就堵的血脉更难疏通，痒就来了。夜间加重的痒往往皮肤干燥、脱屑，挠起白屑，严重时盗汗、心烦、睡不着。

我曾遇一位六十多岁大爷，被痒折磨一年多，一到晚上全身挠出红印，皮肤干裂，舌红苔薄黄，脉细数。这是典型的阴血不足、虚火内生。我给他开的方子：当归、生地、制首乌、胡麻仁、白芍养阴血，荆芥、防风、白蒺藜祛风止痒。调治一段时间，晚上就能睡踏实了。

痒的核心是不通。《伤寒论》说“邪怫郁于肌表不得汗出，则皮肤作痒”。比如削山药皮手痒，是山药黏液堵住毛孔，涂风油精搓一搓，薄荷辛凉宣通，痒就好了。秋天咽痒，风邪郁在喉咙，薄荷泡水喝，通了就不痒。冬天冻疮，寒邪冻住血脉，用生姜热搓到发红发热，血脉通了就好。

秋天荨麻疹分两种情况。一是长期出汗少，邪气闷在体表：寒湿用麻黄桂枝各半汤，湿热用麻黄连翘赤小豆汤。二是虚：津虚、血虚或阴虚。条文说“阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也”。津虚口干皮肤干，用秋梨膏、生脉饮；血虚失眠多梦，皮肤干如龟甲，用当归饮子或四物汤；阴虚舌红少苔，用炙甘草汤加蝉蜕、防风。我治过一位老太太，全身痒得没法睡，舌红少苔，当天喝完炙甘草汤加味，当晚就能入睡。

所以面对昼夜瘙痒，要学会“看天吃饭”。白天痒的人，卫气被郁，要适当运动、微微发汗，别让空调直吹。晚上痒的人，阴血亏虚，少吃辛辣烧烤，睡前温水泡脚，多吃银耳、百合、黑芝麻。白天喝薄荷茶疏散热邪，晚上喝银耳羹滋润血脉。

不要自己乱用药，白天和晚上治法完全不同，用反了雪上加霜。拿不准时找中医师看看舌头和脉象，比瞎试强得多。#中医##健康#