经常有家长问我青少年减重怎么办
能不能像大人一样使用替尔泊肽
就着我最近看的一个娃的情况
我想回答一下家长的这个问题
关于替尔泊肽
青少年能不能用以及在哪种情况下能使用

有没有觉得
成人疾病真的越来越年轻化了
作为一名儿童内分泌科医生
我的感觉尤其强烈
肥胖问题、糖尿病问题、三高问题、甲状腺问题
在青少年中越来越常见

比如我前段时间看了个娃
男娃 12岁半
身高165.5厘米 体重66.5公斤
体重指数24.3
这娃从表面上看除了有点胖之外别的没啥异常
家长带娃来看诊的原因主要想看娃还能不能再长高
我一看这娃这体型这圆圆的肚子
再一看他脖子后面那一圈黑棘皮
我跟家长说 你先别着急看长个的问题了
先查一下各种代谢问题吧
这一查不要紧
空腹血糖8 糖化血红蛋白也是8
这不是糖尿病是啥

那么此时我想问一个问题
碰上这种因体重问题拖出来的青少年2型糖尿病
你是更愿意咬咬牙管住嘴迈开腿
还是想干脆吃点药、打点胰岛素算了？

我的个人经验是这样的
对于自律性比较强的娃和家长
我通常会先给娃开“绿色处方”
比如吃点“白人饭”之类的并配合运动
但如果是自律性不强的娃和家长
我通常信心就不大了 就会借助药物
传统的治疗药物主要是二甲双胍和胰岛素
除了这两种我们都很熟悉的一线药物之外
现在市面上还有比较火的二线选手
GLP-1受体激动剂以及更猛的双靶点选手——替尔泊肽
既能按住血糖又能把体重往下拽

2025年9月发表在《柳叶刀》上的一项研究名为
《Efficacy and safety of tirzepatide in children and adolescents with type 2 diabetes
(SURPASS-PEDS): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial》
旨在研究替尔泊肽在儿童及青少年2型糖尿病患者中的有效性与安全性
这是一项随机、双盲、安慰剂对照的3期临床试验
研究结果显示与安慰剂相比
替尔泊肽在改善血糖控制与降低体重指数方面均表现出显著优势
且上述疗效可持续超过1年
也正是凭着这份硬邦邦的成绩单
美国FDA批了10岁及以上的青少年2型糖尿病孩子
可以在管住嘴迈开腿的基础上用替尔泊肽来帮着降血糖

在这顺道介绍一下替尔泊肽是怎么发挥作用的
我们身体里本来就有两个天然的降糖小管家
一个叫GLP-1、一个叫GIP
这俩都是肠道在吃饭时分泌的激素
负责管血糖、管食欲
替尔泊肽可以对这两位小管家同时进行管理
一个负责管住嘴锁住胃
一个负责控好糖收拾好脂肪
真正实现1+1>2的功能

可惜的是，虽然这款药在国外已经运用在
10岁及以上的2型糖尿病儿童患者
但在国内，更多的用在了成人 2 型糖尿病、成人长期体重管理、成人阻塞性睡眠呼吸暂停上面
还没批准用于儿童

希望能有更多的、能适用于
儿童体重管理与2型糖尿病儿童患者的好药出现
帮助自律性不强的娃和家长也能收获健康

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