他汀类药物安全有效。直到你意识到：

⚠️在一级预防中的绝对风险降低约为1%。那个“25-35%”的数字是相对的。100人中有99人终生服用它却毫无益处。

⚠️大约一半的心脏病发作患者LDL水平正常或偏低。如果胆固醇是驱动因素，这个数字应该接近零。但它从未如此。

⚠️整个框架建立在安塞尔·凯斯从22个国家中挑选7个对他研究有利的基础上。法国被排除在外，因为法国人吃黄油却拒绝按计划死亡。

⚠️肌肉疼痛影响5-30%的使用者。该行业20年来称之为“安慰剂效应”。2020年的一项荟萃分析终于承认这是药物所致。

⚠️他汀类药物会升高血糖，以至于FDA在2012年为标签添加了糖尿病警告。一款预防心脏病的药物，却增加了其最大单一诱因的风险。

⚠️2012年的同一版标签更新中新增了关于记忆力减退和意识混乱的警告。过去20年来，报告出现“脑雾”症状的患者一直被告知这是他们的错觉。

⚠️他汀类药物会耗尽辅酶Q10——这是每个线粒体产生能量所必需的分子。心脏是人体内线粒体密度最高的组织。医学界的应对措施却是不要补充辅酶Q10。

⚠️横纹肌溶解症、肝酶升高、白内障、肌腱断裂。这些在上市时均被描述为理论上的风险，如今均已列入药品警告标签。

⚠️75岁以上人群是处方最频繁的群体，却也是临床试验中大多被排除在外的群体。

⚠️PCSK9抑制剂将低密度脂蛋白（LDL）降至自然界从未见过的水平，但其带来的死亡率降低效益微乎其微，以至于必须重新分析试验数据才能发现。

2004年美国专家小组的9名成员中，有8人曾与他汀类药物制造商存在经济利益关联，该小组将他汀类药物的适用范围扩大至数千万新患者。

这些指南是由销售该药物的公司撰写的。

“安全有效。”请仔细阅读这一短语在历史上所代表的含义。