2026年谷雨时节天气突然降温当重视应用黄连茯苓汤

2026年4月中旬之后，我在杭州观察到，当地气候先是阴雨，继而降温，在2026年4月23日甚至低到15度，出现比较明显的寒气偏盛的气机。

当下已经进入谷雨节气，杭州城内的樱花已经开毕，月季花正盛开，说明春天阳气有升发之势。但天气却突然转寒。

从五运六气来分析，2026年为丙午年，天干为丙，为水运太过，代表着全年寒气偏盛。地支为午，为少阴君火司天，阳明燥金在泉。

关于司天与在泉，有两种观点。一般多认为，司天管上半年，在泉管下半年，则君火司天代表着上偏年偏热，燥金在泉代表着下半年偏燥。

我则认为，司天代表着在天之气向地面施压于气交，在泉代表着地面以下之气向地面施压于气交。那么，君火司天代表着君火之气（热气）自天施压于气交，燥金在泉代表着燥金之气（燥气）自地面以下施压于气交。则气交会同时受到热气与燥气的影响。

从今年春天的气温来看，还是高于往年的，说明少阴君火的力量还是非常大的。但临近立夏又出现了寒冷天气。

当下少阴君火司天之气与水运太过的寒水之气并存，形成寒热交争格局，临床多见“寒甚火郁”之象，契合丙年“气化运行先天”的特点。

我们生活在这样的病机之中，不管罹患了何种疾病，即可考虑用“三因司天方”中的黄连茯苓汤。方与运气相应，当有可取满意疗效。

黄连茯苓汤是治疗水运太过的一首运气方，其方如下：黄连10，茯苓10，麦冬10，车前子10，通草6，远志10，姜半夏6，黄芩6，炙甘草3，生姜五片，大枣6克（切开），水煎服，日一剂。

陈无择在《三因极一病证方论》一书中设立黄连茯苓汤，用于治疗六丙年岁水太过，寒气流行，寒水乘火，邪害心火诸证。

所谓“邪害心火”，正与丙午年的少阴君火司天相关。君火被寒气侵袭，则会导致复杂的病象。一方面可能是寒证，另一方面也可能是热证。且水胜土复，寒湿相争，湿壅脾肾，亦会见到一些与肾相关的症状。

从陈无择的记载的此方主治来看，可治疗“身热，心躁，手足反寒，心腹肿病，喘咳，自汗，甚则大肠便血”，这些症状多与“邪害心火”相关。

需要注意的是，此方的应用需结合当地的气候。若气候炎热，显然是少阴君火的力量旺盛，而寒水之势偏弱，则没有“邪害心火”的病机，当然也就不能应用此方。

《中国中医药报》2016年7月14日4版有一篇名为《丙申年黄连茯苓汤运用体会》的文章，文中谈了应用此方的体会，甚好，现抄录如下：

（1）本方六丙年多用，但应注意“时有常位，气无必也”，有其气才可用其方。

（2）不是六丙年，而运气符合水运太过之大多病证也可应用本方；正如《三因司天方•运气总说》中张从正云：“病如不是当年气，看与何年运气同，便向某年求活法，方知都在至真中，庶乎得运气之意矣。”

（3）辨证属于水湿郁热者可用此方。

（4）心系疾病，包括心神疾病，有热象或湿热之征，不论虚热、实热、湿热，通过适当加减均可使用本方，且疗效迅捷。

（5）水湿郁热或少阴、少阳有湿热的各种疑难杂病可用本方。

（6）辨证、辨病结合运气，可合用经方或时方。

（7）在药物用量方面，似觉缪问所载之量较小，而王旭高所记之量又偏大，笔者以为，如无特殊情况，以常量为宜，当可根据实际情况适当增减。（8）无证可辨或病情复杂无法下手时，也可考虑使用运气方。

（9）因当今之人生活习惯及所处社会环境，湿热证及心神疾病病人日益增多，而本方在治疗这类疾病方面独具优势。

总之，黄连茯苓汤为六丙年“岁水太过，寒气流行，邪害心火”，水湿郁热之良方。此方主要的运气病机是寒水之气太过，导致体内火与湿的胶着，凡此病机所导致的一切病证，都可应用此方。

进一步说，临证只要看到类似的症、舌、脉均可应用该方，而不执着于必须是丙年才用此方。而且此方对于一些疑难病症起效快捷，疗效确切。正如缪问所云：“用药之妙，岂思议可及哉。”