谈谈【西学中】

近些年，西学中的风越吹越盛。西医同行纷纷学起了中医，各种培训班、政策通道敞开大门。官方的说法是落实中西医并重，壮大中医队伍。

但抛开宏大的叙事，这件事的底色，其实很现实。在我看来，推动西学中最扎扎实实的动力，不外乎两点：一是缺人，二是缺钱。

中医就是这样一种边缘化的尴尬局面，越是不行，越需要上面扶一把。

首先要看清一个事实，能看病的中医，实在太少了。

即便把基层那些水平参差不齐的九流赤脚医生全算进队伍，总量依然捉襟见肘。没有人，传承和发展就是空话。

所以，让西医来学中医，首先是一次人才队伍的注水。数量先拉上去，才能指望从中沉淀出一些真正能用的中医人才。

而且，客观地说，接受过现代医学系统训练的西医，在诊断规范性、风险意识上确实有明显优势。从他们中间选拔、培养中医，平均起点可能比社会上一些半路出家、缺乏基本医学素养的师承人员要高一些。

说句不太中听的话，某些西学中的含金量，在现阶段可能比那些没有接受过高等教育的【民间中医】要高点。

第二个原因，更加直白，医宝控费。

我们的医包基金池子，就那么点水，可老龄化的浪潮已经扑面而来。未来是数亿老年人庞大的慢病管理需求，光靠高价的新药、频繁的检查、反复的住院，医宝根本撑不住。那点钱都不够老干部们敞开了嚯嚯。

于是，相对廉价的中医方案，自然进入了决策者的视野。中医方案在高血压、糖尿病、慢性疼痛、中风康复等领域，能承担大量基础治疗，成本却低得多。推动西医来学中医，让西医也能合法、顺手地运用这些武器，本质上是为整个医疗体系减负。

西医之所以热衷参加西学中，很大一个私下却真实的目的，就是获取开中成药的合法资格。

这里面到底有多少是真心认可中医，有多少是冲着处方权，弯弯绕绕就不展开了。但无可否认，这种来自现实的激励，比任何口号都管用。

但如果政策导向仅仅把中医当成廉价的替代工具，而忽视对辨证论治能力的真正培养，那就会催生大量望文生义开中成药的西医，这非但治不好病，还会浪费医保资金，甚至造成中成药的滥用和副作用。

到时候，这笔账还是要算在中医头上，进一步坐实中医不科学的污名。

不可否认，中医就是在这样一种边缘化的境地里，被政策不断拖拽着前行。不是所有的政册都正确无误，扶持中也必然泥沙俱下。今天大范围推开，也必然混杂着混资格、走过场的南郭先生。

道路从来不是笔直的，向左向右，摇摆不定，本来就是常态。

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