2026年4月24日 医疗中常见的恶劣行为，不少主任时刻想的都是怎么挣钱和收割患者。

看附图，这是一位胃癌术后患者，复查发现肿瘤标记物CA724从8.78上升到17.34，医生就建议用ctDNA进行筛查。

真相是：这个CA724指标在任何癌症都没有意义，非常不准，哪怕升高到100以上，也提示不了肿瘤，美国就不做，还有，美国NCCN任何癌症指南都没有纳入这个指标。

有人问：既然是垃圾指标，怎么临床广泛开展？因为对于患者是垃圾，对于医生不是，这个查完会有很多人出现异常（比如胃炎就经常升高），那么像上面这位医生就有借口来推荐昂贵的诊疗。

Ctdna检测花费不菲，经常接近50%的提成，对于医生当然很爽，对于患者呢？难道患者活该被收割？还有，哪怕真的是重要指标CEA之类的明显升高，都不用做ctDNA，指南也不建议，也没用，当然有些特有钱的患者说我就想试试，那另当别论。

一种诊疗，哪怕号称再先进，如果无法缓解症状，也无法延长患者生存期，对患者价值就是0，NCCN指南就是这个原则。请记得这点。

另外，我们的临床上，差劲的东西真是相当多，而且不少主任特别喜欢推荐这种差劲甚至就是无效的，大家都知道怎么回事。

请记得我说的话，各位查出的异常，要按照指南评估，很多就根本没事。但是部分主任会拼命误导你，夸大任何异常的风险，诱导患者多花钱，从中渔利。

你们变强，和我在一起，完全可以拒绝被收割。