当归芍药散脸
王彦权
2026.4.25
刘某，女，65岁，邙山人。大便不利但溏、胸闷、食少、乏力、耳朵有堵闷感，面色黄暗。
处方：党参10g，白术10g，干姜6g，吴茱萸3g，甘草10g，大黄3g，丹参12g，薤白15g，川芎6g，当归10g，白芍30g，泽泻10g，茯苓10g，大枣6枚。
疗效：服药2周，患者今日复诊，患者反映：近1周，大便已通利，耳朵堵闷感消失，胸闷、乏力、食少均明显减轻。
按语：患者大便不利但溏、食少、乏力，是脾虚兼有湿热，故用理中汤加大黄，温中健脾、兼清湿热；胸闷，结合面暗，胸痹之证，丹参、薤白、川芎药证；面黄暗，是水瘀互结之象，乃当归芍药散证；耳朵有堵闷感，是吴茱萸汤的典型使用证。方证对应，合证合方，故取佳效。
当归芍药散，对少腹疼、身水肿、大小便不利；对泌尿系结石、子宫肌瘤均有佳效。其病机为：肝郁、脾虚、血虚、血瘀、水泛。其面色常黄暗、黄褐斑，并常伴水肿貌，我给这种面貌称为“当归芍药散脸”。