#脑瘫男孩出生遭颅骨骨折核磁报告缺失#
从法律角度看，根据我国《民法典》第一千二百一十八条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。这是医疗损害责任纠纷的基石条款。在一般的医疗纠纷中，适用的是过错责任原则，即患者需要证明：（1）患者到该医疗机构就诊；（2）患者受到了损害；（3）医疗机构在诊疗过程中存在过错；（4）过错与损害之间存在因果关系。这意味着举证责任原则上由患者承担。

特殊情形下实行过错推定，这是本案的关键。

《民法典》第一千二百二十二条规定了举证责任倒置的特殊情形：患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

一旦出现上述三种情形之一，举证责任发生倒置——患者无需证明医疗机构有过错，法律直接推定过错存在，由医疗机构自证无过错。

本案适用于该条款的双重情形：

第一，本案中主治医生在2019年7月14日为孩子下了核磁共振的临时医嘱，并记录“由护士完成医嘱”，但病历中未见该次检查报告，且当天的病程记录缺失。这属于典型的“遗失病历资料”情形，可直接援引《民法典》第1222条第（三）项推定过错。

第二，医院在长达近七年的时间里持续将孩子诊断为“脑积水引起的脑瘫”，而2026年北京一脉阳光影像中心出具的《远程影像咨询意见书》显示，孩子系“左侧颞骨骨折、右侧颞骨骨折、枕骨骨折……蛛网膜下腔出血、脑肿胀、头皮血肿”等外伤表现——该诊断与线上线下多位专家的诊断基本一致，与脑积水的诊断南辕北辙。如此严重的诊疗认识错误，意味着医院极有可能同时违反了有关诊疗规范的规定（第1222条第（一）项）。

需要特别指出的是，过错推定不等于直接判定医院承担全部赔偿责任。实践中，患者还需初步举证“患者损害后果是医院的诊疗行为所导致”这一基础事实——例如因误诊导致错失最佳治疗时机、因误治导致病情恶化等。但这一举证门槛在本案中并不高：长达七年的误诊误治本身，结合CT影像所揭示的外伤事实，已经足以构成初步证据。

此外，根据《民法典》第一千二百一十九条，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的说明义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，医院将外伤误诊为脑积水，持续治疗七年，可同时主张医院未尽到相应的诊疗注意义务和说明义务。#律师说法##以案说法# http://t.cn/AXxT9HAK