儿童常见病～丘疹性肢端皮炎
一皮肤科医生群里，提出病例讨论：2岁幼儿，面部、躯干、四肢丘疹，偶瘙痒，病程3天。
1周前接种过疫苗

结合病史、皮疹形态，我诊断：
丘疹性肢端皮炎。

其他医生诊断沙土皮炎，建议外用激素。
我的习惯是提出自己的诊断、依据，如果有不同的诊断，我再查询，从病例中学习。学习，才是最终目的。
这位患儿是比较典型的丘疹性肢端皮炎了，考虑丘疹性肢端皮炎的依据：
一，2岁幼儿，起病前有疫苗接种史。
丘疹性肢端皮炎的病因主要是病毒性疾病、疫苗接种有关。

二，患儿皮疹主要分布于面部、四肢，躯干轻微，
沙土皮炎（摩擦性苔藓）主要发生于易受摩擦的部位，如手背、肘部、膝盖和臀部，面部不受累，皮疹通常更局限。

好的，今天一起复习一下丘疹性肢端皮炎：
丘疹性肢端皮炎，又称为Gianotti-Crosti综合征(Gianotti-Crosti syndrome, GCS)、儿童期丘疹性肢端皮炎、婴儿丘疹性肢端皮炎，是一种最常发生于幼儿的自限性皮肤病。

最近三周，常常有家长咨询：娃娃手脚上长这种疹子，偶尔抓一下，好像不太痒，两周了/三周了，摸起来一颗一颗的，就是不消

高发年龄：
五岁以下儿童常见，但也可发生于青少年和成人。

发病原因：
多种感染和疫苗接种有关，最常见的是EB病毒或乙肝病毒感染。后续发展其他病毒，比如科萨奇病毒之类的，也可能相关

前驱症状：
皮疹发生前的1周可能出现上呼吸道或胃肠道疾病的症状

好发部位：
面部、臀部、前臂和腿的伸侧以及足部。
躯干皮损也很常见，但比肢端皮损更快消退且数量更少。

皮疹形态：
肤色或粉棕色丘疹或丘疱疹，顶端扁平，直径1-10mm（针头至绿豆大小），可融合形成斑块，对称分布。

症状：
不痒，或者轻度瘙痒，极少部分严重瘙痒。

检查：
1.通常不需要特殊检查

2.必要时可进行HBV（乙肝病毒）和转氨酶的检查。可能性小

3.对于HBV（乙肝病毒）感染引起丘疹性肢端皮炎患儿，应定期进行随访，而肝酶持续升高或慢性HBV（乙肝病毒）感染儿童需转诊儿科治疗。可能性小

治疗：
不需要特殊治疗，当瘙痒影响睡眠时，使用镇静性抗组胺药可能会有帮助,可外用炉甘石洗剂对症止痒。

病程：
通常会在2个月内自行缓解。
如果超过6个月内未自发缓解，可能需要进行皮肤活检以排除其他诊断

图一来源于参考文献
图二来源于参考文献
图三来源于PUBMED

参考文献
1.Swali, R. N., Lee, E. B., & Adams, J. L. (2021). Gianotti-crosti syndrome in the setting of recent coronavirus disease-19 infection. Pediatric dermatology, 38(3), 629–631. http://t.cn/A6l5f3Cp
2.Afonso, A., Cachão, J., Pinto Junior, V. L., & Gouveia, T. (2021). Gianotti-Crosti syndrome: a challenging exanthema. BMJ case reports, 14(4), e240747.
3.UPToDaTe