25岁以上的女性长痘，除了要排除多囊卵巢的问题，还要考虑是否有胰岛素抵抗。甚至胰岛素抵抗的发生情况在这类成人痤疮中更多。

胰岛素抵抗有几种常见的皮肤表现：

1、 黑棘皮，这是胰岛素抵抗最具特异性的外观特征，它主要表现出皮肤呈现灰褐色或者黑色的色素沉着，表面干燥，触感类似天鹅绒般的增厚。虽然黑棘皮主要是出现在腋下和颈后，但面部的外侧缘也是经常会有的表现（额头边缘，太阳穴）。

比如我们看一下图1的这位女士，面部外侧缘就有这种灰褐色斑片，颈下颌连接的位置也有一些这种灰褐色斑片。

2、 下颌线，下巴区域反复发作的痘痘。

3、 多毛，如果口周，胡须区，鬓角有比较茂密，粗黑的毛发，也需要排除

4、 脂溢性皮炎，胰岛素水平高对于促进皮脂分泌有很强的作用，所以也容易发生脂溢性皮炎，整体脸上看起来是油腻腻的表现。

如果有这些表现最好是去内分泌科检查一下空腹血糖，空腹胰岛素和糖化血红蛋白。

有些人群指标上是能够确认胰岛素抵抗的，而有些人可能是出于胰岛素抵抗的早期。

一般此类问题很多时候通过饮食＋运动就能调整过来，饮食上主要采取低GI，低GL（升糖指数，升糖速率）的饮食，限制精致碳水和糖的摄入。

我经常会问一些朋友三餐吃什么，然后帮他们适当改进一部分：

比如早餐的白面包可以换成全麦面包，中午如果在单位可以点一些轻食，晚上如果想吃点面条可以弄点荞麦面，如果想吃米饭可以在家弄点五色藜麦饭，或者弄点玉米作为主食也很好。

从进食顺序这一块，先吃蛋白质，再吃碳水，也有利于血糖和胰岛素的平稳。

运动也很重要，通过力量训练是可以增加骨骼肌对糖的利用率，对于改善胰岛素抵抗也有明确的帮助。