上一篇讲了不典型增生和异型增生诊断上的差别，我将围绕二者后续的处理简单讲讲。

❤️不典型增生： 去除病因 定期复查
前面也说了，在诊断准确的情况下，不典型增生多数由于炎症引起的，业内有一句话，“炎症可以比肿瘤更像肿瘤”，那么首先就要想办法把炎症控制下去
最常见的以下三种
✅ 幽门螺杆菌感染
最常见的原因，所以在幽门螺杆菌感染的背景下如果怀疑肿瘤，我们内镜医生都要多打几个问号，除菌后，再看才会水落石出，如果就是炎症引起的，病灶也会消失。
✅反流性食管炎
严重的反流，导致贲门区粘膜重度炎症，病理下无论细胞还是结构都会不规则，这也是不少见的外院诊断高瘤来治疗的一个原因，往往经过规范反流性食管炎治疗后就好了。
✅非甾体抗炎药（NSAIDS)
这类药物常见的比如阿司匹林、各种止痛退烧药，会有患者吃了这类药物后胃粘膜糜烂、出血甚至大片溃疡，非常重度的炎症，使得病理上容易不典型，处理就是停这类药物，再进行抑酸胃粘膜保护药的治疗。
经过以上治疗后，一般6-12个月进行复查，根据情况选择精查胃镜。

🤍异型增生（上皮内瘤变）：及时就医 绝不拖延
前提是病理诊断准确的情况下，属于肿瘤性病变、癌前病变，需要精准干预，需要内镜下切除（ESD)。
如果有幽门螺杆菌感染，仍然要先除菌，除菌后肿瘤的边界会更清晰，选择内镜下切除，消除了炎症，手术过程中出血也会少，手术难度也会降低。
除菌后精查胃镜+内镜手术的时间，我比较推荐一个月，既不会给患者很大心理负担，也给了炎症消退的时间。
病理报告是金标准，但病理科医生不是
仍然是那句话，早期胃癌的诊断是靠内镜+病理的结合✨

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