【中医经验】【秦伯未治疗肝硬化的用药金三角】【三棱-莪术-醋鳖甲】肝硬化病变进展过程中，瘀血形成，由气分深入血分，成为疾病的关键转折点。秦伯未教授指出，肝硬化进展期气机涩滞，血行不畅，瘀于肝脾，凝结成块，故而引发肝脾肿大、胁肋疼痛诸症。治疗上常取三棱、莪术、醋鳖甲三味药物相伍，以达活血化瘀、消癥散结之效。

三棱味辛、苦，性平，归经于肝、脾，功能破散瘀血、调畅气机、消癥散结。《本草备要》述其：“破血中之气……散一切血瘀气结。”莪术，味同三棱，但性偏温，专入肝经，《药品化义》描述其：“味辛性烈，专攻气中之血，主破积消坚，去积聚瘕块。”三棱为“血中之气药”，莪术为“气中之血药”，二者配伍使用出自《经验良方》三棱丸，可行一身之气血。肝郁久则血瘀，瘀不去则新血难生，秦伯未教授认为，通瘀生新法可能对于改善被破坏的肝脏组织结构有一定帮助。研究表明，三棱与莪术联合使用能抑制肝细胞凋亡，改善肝脏组织结构，发挥抗肝纤维化作用。鳖甲味咸，性微寒，归肝、肾二经，《神农本草经》载其功效：“主心腹症瘕坚积，寒热，去痞息肉，阴蚀，痔恶肉。生池泽。”功善滋阴潜阳、软坚散结、退热除蒸。经醋炮制后，其药效成分更易于煎出，从而增强临床疗效。常用剂量三棱、莪术3～6 g，醋鳖甲9~15 g。

{乔祎雨，李雁，孙玲玲，等.秦伯未治疗肝硬化常用角药经验［J］.北京中医药，2025，44（12）：1590-1593}