说几个今天诊间小故事。

一个反复胸痛焦虑的大哥，看过无数医院、医生，均没有什么大毛病。而且拒绝去心血管内科诊治，说心内科医生可能不会理会他。起初我一头雾水，心想不至于，不管有病没病，既然挂号了，好歹得聊几句，怎么可能会不理会呢。结果，这大哥没完没了，毫无重点，强行为我上课，尤其是冠心病的三级预防，甚至有一些是我所不会的。在尴尬的那一瞬间，我也不想理他了。

一个腹部手术后腹痛、呕吐、腹胀、停止排气的大妈来看病，摸了摸肚子，我建议做个CT，很有可能是肠梗阻，毕竟症状很像。结果并没有肠梗阻，家属说：“你不是说肠梗阻吗？误诊了吧。”我说考虑肠梗阻，我也没告诉你就一定是肠梗阻，而且现在诊断明确了，怎么可能是误诊呢？那时我还真担心家属说既然不是肠梗阻那就退费吧，又担心家属说你看病就是靠猜呀。有时候，我还是有点太要面子了。

一个十七岁高中生，鼻塞流涕一天。看了看，并无大碍。我想着开盒感冒药回去喝水休息吧。可孩子说要输液，要好得快。被我果断拒绝后，孩子说担心晚上不能安心看书学习了。我突然想，现在孩子学习压力太大了。想我当年，除了肾绞痛发作去县医院急诊室输过液之外，根本没有看过病，也从来没有担心过自己因为身体不好而不能学习，我甚至恨不得能少学一点。

一个大姐，畏寒2小时来到急诊，要求行胸部CT检查。我说没有必要，因为除了畏寒之外，大姐并没有其他任何症状， 甚至肺部听诊也没有什么异常。可大姐说估计自己是肺炎，以前也是这样，有过两三回，每次都是肺炎。本想坚持一下，结果突然想的确如此，如果连听诊都能够听见湿罗音了，那必定相当严重了。还是尊重患者意愿吧。结果还真是肺炎。再看到影像资料的那一刻，我忍不住对大姐说：“你猜的真准。”

一个腹痛大妈，畏寒、发热、呕吐、巩膜黄染。考虑可能存在胆管炎，于是安排抽血、CT检查。前后不到五十分钟，便已经有了血常规、生化、电解质的报告单，CT影像也已经能够在电脑上看见了。家属不停抱怨，医院的效率太慢了，太慢了，太慢了。我没有啃声，因为我没有必要去反驳说这是效率最快的。但是，那一刻，我突然想，如果在欧美，像这种情况下，多久能够看上医生，多久能够做到检查，又要多久能够能够用上药或住院呢？

在急诊工作，时时刻刻都是挑战，挑战未知的病情，挑战人性，挑战自己。#健闻登顶计划#