叶氏对失眠（不寐）的辨治总结很有功夫：

不寐之故，虽非一种。总是阳不交阴所致。
若因外邪而不寐者，如伤寒、疟疾等暴发，营卫必然窒塞，升降必然失常。愁楚呻吟，日夜难安。当速去其邪，攘外即所以安内也。
若因里病而不寐者，或焦烦过度，而离宫内燃，从补心丹及枣仁汤法。或忧劳愤郁，而耗损心脾，宗养心汤及归脾汤法。
或精不凝神，而龙雷震荡，当壮水之主，合静以制动法。或肝血无藏而魂摇神漾，有咸补甘缓法。
胃病则阳蹻穴满，有《灵枢》半夏秫米汤法。胆热则口苦心烦，前有温胆汤，叶氏又用桑叶、丹皮、山栀等轻清少阳法。
营气伤极，则人参、人乳并行；阳浮不摄，则七味、八味可选。
余如因惊宜镇，因怒宜疏，饮食痰火为实，新产病后为虚也。(《临证指南医案・不寐》)