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威尔逊氏病(肝豆状核变性)
威尔逊氏病(Wilson Disease, WD),又称肝豆状核变性,是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍病[__LINK_ICON]。
病因:ATP7B基因突变,导致肝脏排铜障碍,铜在肝、脑、角膜、肾等器官沉积,造成多器官损伤[__LINK_ICON]。
发病:多在5–35岁发病,全球发病率约1/30000,携带者约1/90[__LINK_ICON]。
典型症状
肝脏(最早受累)
乏力、黄疸、肝硬化、肝衰竭;儿童常以肝病首发。
神经系统(青少年后多见)
震颤、手抖、肌张力高、走路不稳、说话含糊、吞咽困难[__LINK_ICON]。
情绪波动、抑郁、易怒、认知下降[__LINK_ICON]。
眼部(特征标志)
K-F环:角膜边缘棕绿色环,95%患者阳性(7岁以下少见)。
其他:肾损伤、血尿、关节痛、贫血、骨质疏松。
诊断
核心检查:血清铜蓝蛋白降低、24小时尿铜升高、肝铜含量高、基因检测、裂隙灯查K-F环[__LINK_ICON]。
Leipzig评分≥4分可确诊[__LINK_ICON]。
治疗(可治,需终身)
低铜饮食:禁动物内脏、贝类、坚果、巧克力、蘑菇;不用铜制餐具[__LINK_ICON]。
药物(终身排铜)
螯合剂:青霉胺、曲恩汀(促尿铜排泄)[__LINK_ICON]。
锌剂:醋酸锌(减少肠道铜吸收)[__LINK_ICON]。
肝移植:用于急性肝衰竭或药物无效的终末期肝病[__LINK_ICON]。
预后
早诊早治可正常生活、寿命接近常人;延误可致肝硬化、残疾、死亡[__LINK_ICON]。
家族筛查:兄弟姐妹需做基因与铜代谢检查,必要时产前诊断[__LINK_ICON]。
发布于 河北
