#健闻登顶计划# 【周末科普】：什么是脂蛋白a（Lp(a)）？能不能降低它？大家都熟悉好、坏胆固醇，但很少有人知道脂蛋白a，简称Lp(a)。即便饮食、作息、生活习惯都很健康，Lp（a）偏高依然会提升心梗、脑卒中的发病风险。这项指标不在常规血脂筛查范围，如今越来越受到科研和药企关注。

Lp(a)结构和低密度脂蛋白（坏胆固醇LDL）相似，只是多了载脂蛋白a。这个特殊蛋白会加速动脉脂质沉积，还会促进血栓形成，进而诱发心脑血管疾病，目前已被国际指南认定为独立致病风险因素。

Lp(a)数值主要由基因决定，70%-90%的指标差异来自遗传，受LPA基因调控。成年后数值基本稳定，饮食、运动、体重都很难改变它。仅有性别、种族、更年期、肾病等因素会带来轻微波动。研究显示，Lp(a)数值越高，心脑血管疾病、主动脉瓣疾病风险就会逐步升高；如果同时合并LDL偏高、身体炎症水平上升，患病风险会进一步叠加。

日常控血脂的生活方式，对Lp(a)几乎没有下调作用。常用他汀类降脂药基本无法降低Lp(a)，部分情况下还会轻微升高该指标，但他汀依旧能降低整体心血管风险。PCSK9抑制剂仅能让Lp(a)下降15%-30%，效果有限。

目前诺华、安进、礼来等药企正在研发新型靶向药物，采用基因沉默技术，从源头减少肝脏合成Lp(a)。早期临床研究数据显示，新药可将Lp(a)降低80%-90%，远优于现有方案，未来有望革新心脑血管风险的诊疗模式。

常规体检不包含Lp(a)专项检测，在澳大利亚这类检查需要自费，费用约25-80澳元。国际指南建议：成年人最好至少筛查一次，尤其有早发心脏病家族史、不明原因心血管风险人群。因为数值长期稳定，多数人检测一次就足够。

查出Lp(a)偏高不必焦虑，虽然没法直接大幅下调，但管控好低密度脂蛋白、血压、血糖，戒烟、坚持运动、优化饮食，就能稳稳压低整体患病风险。随着相关临床研究推进，未来针对Lp(a)的精准治疗会更加普及。