胰岛素抵抗不仅仅是糖尿病问题。

胰岛素是一种信号分子。它的作用是将葡萄糖运送到细胞中。但当细胞长期暴露在高胰岛素水平下时，它们开始忽略这个信号。它们会下调自己的受体。它们变得抵抗。

这种情况发生在肌肉中。它发生在脂肪组织中。而且它发生在大脑中。

当大脑变得胰岛素抵抗时，它失去了有效利用葡萄糖的能力。灯光开始变暗。能量产生下降。没有获得足够燃料的神经元开始失灵，并最终死亡。

这就是为什么一些研究人员现在将阿尔茨海默病称为“三型糖尿病”。阿尔茨海默病患者的脑部在症状出现数十年之前就显示出严重的葡萄糖低代谢。神经元在富足的环境中饥饿。葡萄糖充足，胰岛素充足，但信号传递如此破损，以至于什么都传不过去。

这里有一部分应该让每个人都担忧，而不仅仅是担心阿尔茨海默病的人：轻度胰岛素抵抗会在导致医生在标准血检中标记任何问题很久之前就引起认知症状。脑雾。注意力难以集中。情绪失调。睡眠无法修复的疲劳。没有明显原因的低度抑郁。

这背后的机制涉及线粒体。胰岛素抵抗直接损害线粒体功能。线粒体不仅仅是能量产生者。它们调控炎症、神经递质合成、应激反应和细胞存活。当它们退化时，一切下游过程都会随之退化。

这也是为什么运动对情绪和认知如此有效的原因。不是因为内啡肽，尽管那也是真实的。但因为运动是我们拥有的最有力的线粒体干预之一。它触发线粒体生物发生，意思是它字面意义上创造新的线粒体并强化现有的。它改善大脑和全身的胰岛素敏感性。它减少神经炎症。

而生酮饮食通过平行机制起作用。通过将燃料从葡萄糖转向酮体，你完全绕过破损的胰岛素信号。酮体进入细胞不需要胰岛素。它们直接穿越血脑屏障，喂养那些多年来一直饥饿的神经元。

这不是替代医学。这是机理生物学。只是主流心理健康讨论几乎完全忽略的生物学。

值得问的问题是为什么。而答案，当你诚实地审视时，与哪些研究获得资助以及由谁资助有很大关系。

——马修•巴斯祖克基