治疗母亲风沙眼

母亲患风沙眼 已三十四年，平日迎风即流泪；洗脸时眼周若接触洗面奶、肥皂等，三分钟内必现严重红肿，状如蜂蜇 ，且泪流不止。后赴医院检查，诊为重度风沙眼，合并白内障 ，医生建议尽早手术。医生亦明言：手术虽可改善当前症状，却难根治，日后仍有复发可能；但若不尽快手术，则有失明之虞。
目为人体至精至敏之官，我于眼科毫无临证经验，本不敢妄自治疗。然母亲感念此前调理收效甚佳（母亲之前确诊【肾淀粉样变 】，医生断言生命只有6-9个月，在我调理下目前已过3年，且身体健比从前），执意让我一试，如果效果不理想再考虑手术方案。事已至此，虽无经验，亦只得勉力为之，遂潜心研习中医 眼科，先粗学眼科基础理论，后研读傅仁宇《审视瑶函 》、唐由之 、肖国士主编《中医眼科全书 》（二书内容浩繁，所学尚浅），主要收获有二：一是掌握了眼科五轮辨证 理论；二是沿着这两本书机缘巧合找到了一本名为《袁彩云眼科临床经验集》 的眼科书籍，此书是我治疗风沙眼的重要转折点。我细研此书，尤其关于风沙眼的病机分析、外洗方药、外用眼药、穴位按摩及内服方剂，再结合所学五轮辨证法（眼分五轮应五脏，轮上见症辨脏腑；肉脾血心气属肺，风肝水肾是常纲），对母亲目疾辨证如下：
①肉轮：眼皮水肿 ，应是病在脾胃，脾阳不振 ，水湿为患，当以健脾运中土并兼顾利水，以胃口显著改善作为有效判定标准；
②血轮：两眦和眼皮均红肿，兼舌尖红，判断应是病在心部，有心火，根因应是肾阳不足 相火上炎，但自身正气不足且有肾阳虚 的问题，所以应佐以小剂量清火之剂、药（引火汤 、交泰丸 、菊花、金银花、竹叶之类），总之万不可有伤阳气（本想加附子 以扶阳，有恐影响眼红之虚热证 ，最终未敢用）；
③气轮：白睛红赤、有血丝、干涩，应是病在肺部，有肺热，当用百合润肺清热，辅以雪梨 煮水代茶饮，判定肺部改善以气轮血丝消除，眼睛干涩干褪去为准；
④风轮：黑睛我没能看出问题，但想到“肝开窍于目”，母亲视力模糊时喝菊花茶往往能当天显效，同时其情志不畅，故判断应有肝郁 ，当时想到的是酌情加味北柴胡，栀子疏肝清热；
⑤水轮：瞳神我也是没能看出问题，但母亲这次主病器官就是肾，且母亲这次患病以后听力显著下降，想到“肾开窍于耳”，所以我判断肾部应是风沙眼的主因之一。
如此一来，五脏俱病，病机错杂。具体拟方用药，当遵辨证之旨 ——必先五胜，以定主次。我细审病机，初断病因重在脾肾二脏。再详察病情：母亲周身水肿 、畏寒畏风诸症已得大减，唯食纳仍差、胃痛泛酸突出，据此判断：主病在脾，次病在肾；病性当属虚热（无积食、无便秘、腹无拒按，故可排除实证）。具体施治思路如下：
我先让母亲先以安全性高的四神汤 、四君子汤为代茶饮健脾（当时恐寒凉之治眼药伤脾，如今思来完全可以在治眼的方剂中酌情调整即可，没必要这么麻烦），辅以连翘、菊花、金银花、竹叶煮水，与淡海盐水交叉清洗眼睛，再辅以苦瓜食用清火，结果改善效果明显；由此印证了我的虚热判断，我进一步参考袁彩云老师关于风沙眼的三种论述，判断我母亲的风沙眼主要是风热客睑证，但拟方时应兼顾其肾阳不足和肝郁化火 的个体症状。最终我以连翘散 为基础方，随症加减，辅以药洗，外用药水，穴位按摩，历时一月有余，眼病大好。具体表现为：①用肥皂水抹在眼睑周边不再引起红肿；②迎风吹眼亦不再流泪；③视力大幅改善，不再视力模糊如同蒙了一层纱，且不再眼涩。
至此，又为母亲去掉一个主要病症，此时虽然我对眼科整体的理论学习仍未入门，但对单点的风沙眼治疗确略有心得，此事鼓舞了我自学中医的劲头。微信：y3l6i3n6
按：袁彩云老师关于风沙眼的证型分类 （《袁彩云眼科临床经验集》）
（1）风热客睑证 证候：眼微痒不适，干涩有眵，胞睑内面脉络模糊，眦部红赤，有少量颗粒，色红而坚，状如花椒，或有赤脉下垂；舌尖红，苔薄黄 ，脉浮数。治法：疏风清热。方剂：银翘散 （《温病条辨 》）。药物：连翘10g，金银花10g，苦桔梗 10g，薄荷3g([后下])，竹叶10g，生甘草 10g，荆芥 10g，牛蒡子 10g。加减：眼痒甚者，加蝉蜕5g、刺蒺藜 10g，以祛风止痒；眼红者，加生地黄 10g、赤芍 10g、当归 10g、红花5g，以清热凉血退赤。
（2）热毒 壅盛证 证候：患眼灼热痒痛，羞明流泪，沙涩难睁，眼眵较多，睑内脉络模糊，红赤明显，颗粒丛生，并见粟粒样颗粒，赤脉下垂；舌质红 ，苔黄 ，脉数。治法：清脾泻热。方剂：除风清脾饮 （《审视瑶函》）。药物：陈皮 5g，连翘10g，防风10g，知母10g，玄明粉10g([后下])，黄芩10g，玄参10g，黄连5g，荆芥10g，大黄10g([后下])，桔梗10g，生地黄10g。加减：大便通畅者，去大黄、玄明粉；眼痒甚者，加蝉蜕5g、刺蒺藜10g，以祛风止痒；睑内红赤，颗粒丛生甚者，加金银花10g、生地黄10g、牡丹皮 10g、赤芍10g、当归10g、红花5g，以清热解毒，凉血退赤。
（3）血热瘀滞证 证候：眼内刺痛灼热，沙涩羞明，流泪眵多，胞睑厚硬，重坠难开，睑内红赤，颗粒累累成片或有白色条纹，赤膜下垂或血翳包睛，视物不清；舌质暗红，苔黄，脉数。治法：凉血散瘀。方剂：归芍红花散 （《审视瑶函》）加减。药物：当归10g，大黄10g([后下])，栀子10g，黄芩10g，红花5g，赤芍10g，甘草5g，白芷10g，防风10g，生地黄15g，连翘10g。加减：若胞睑厚硬，红赤颗粒累累成片者，加牡丹皮10g、桃仁10g，以增凉血化瘀退赤之功；若眵泪多，沙涩羞明者，加金银花10g、桑叶10g、菊花10g，以清热解毒；若赤膜下垂、黑睛生星翳者，酌加石决明10g([先煎])、密蒙花 10g、谷精草 10g、车前子10g([包煎])，以增清热明目退翳之功。