JAMA发表论文：快速血培养药敏检测对革兰阴性菌血流感染临床结局整体不比常规检测好doi: 10.1001/jama.2026.5487
在细菌耐药性高发地区，评估采用快速抗菌药物敏感性试验（AST）方法与标准AST方法进行血培养检测对革兰氏阴性杆菌所致血流感染（BSI）患者临床结局的影响。一项开放性随机临床试验，于2023年12月至2025年5月（最终随访日期：2025年6月18日）在希腊（n=2）、印度（n=1）、以色列（n=3）和西班牙（n=1）的7家医疗中心招募参与者。纳入标准为因革兰氏阴性杆菌引起的血流感染（BSI）住院患者（成人及儿童）。主要结局是第30天的结局期望值（DOOR），分为3类（无不良事件存活、有不良事件存活和死亡）。快速检测和标准检测之间的差异总结为快速检测组DOOR结果更理想的概率。如果95%置信区间的下限超过50%，则得出优势结论。在899名随机分配的患者中，850名患者被纳入主要结局分析（中位[IQR]年龄，72[21]岁；43%为女性）。快速检测组DOOR结果更有利的概率为48.8%（95%CI，45.3%-52.4%）。在随机人群中，两组之间有效抗生素治疗的中位时间没有差异。在随机人群中，快速检测组抗生素升级或降级的中位时间快了14小时（95%CI，6-22）。两组在其他次要结局方面没有差异。在预先指定的碳青霉烯类耐药感染亚组中，快速检测组有效治疗的中位时间为9.5小时，标准检测组为28小时（差异为-18小时[95%CI，-42至6]）。
结果：在革兰氏阴性杆菌BSIs患者中，快速血培养AST并不优于DOOR的标准检测。当与其他疗效和安全性结果一起考虑时，这些发现可能有助于为临床实践中使用快速药敏试验提供信息。