今天讲的是 Mountjoy 等人于 2023 年发表的 IOC 官方共识声明：运动中的相对能量不足（REDs）。这版距上一版已有 5 年，新增了超过 170 篇原始研究证据，是目前 REDs 领域最新、最全面、最权威的指导文件，被国际奥委会和各国运动医学机构作为临床实践的核心参考。

训练量大、热量摄入不足，不只是"减脂"那么简单。当摄入的热量无法覆盖基础生理功能加上训练消耗时，身体会悄悄启动"省电模式"：降低代谢率、减少生殖激素、削减免疫功能……慢慢地，你会发现自己越来越难进步，越来越容易受伤，状态变差，但又找不到明显原因。

2023 版声明最重要的概念更新是：
1、低能量可用性（LEA）是一个连续体，不是非此即彼的状态。短期轻度的 LEA 通常可以适应；真正危险的是长期持续、程度严重的"问题性 LEA"，容易最终导致“REDs”，各系统开始受损。两者边界因人而异，与遗传、训练模式、饮食构成都有关系，没有统一临界值。
2、另一个关键更新：REDs 不只是女性的问题。2023 版纳入了更多男性运动员数据，明确指出男性同样面临 LEA 风险，只是缺少月经中断这个明显预警信号，因此往往被更晚发现。
3、心理健康被正式纳入 REDs 框架，且是双向关系：心理问题可以导致 LEA，而 LEA 本身也会反过来损害心理状态，形成相互强化的循环。

问题性 LEA 影响的系统范围：
代谢率下降 · 骨密度降低 / 应力性骨折风险 · 生殖激素紊乱 · 免疫功能受损 · 糖原合成减少 · 心血管健康异常 · 情绪波动 / 睡眠障碍 / 认知下降 · 运动耐力、力量、协调性全面下滑——所有这些都可能在没有明显主观感受的情况下悄悄积累。

当然，也有些争议：部分研究者指出，REDs 模型将 LEA 作为单一致病因素存在过度简化的问题，现有证据以短期观察性研究为主，LEA 与各症状的因果关系仍需更长期、更严格设计的研究验证。了解争议，有助于更客观地看待这个模型。