身上按一下，就会打嗝儿

郝万山教授分享了一个叫肝气窜的病，后来我在涂华新教授的文章里也看到了这样的表述：

“患者身上哪儿都不能按，按一下，就会打嗝儿，这其实是一个气机不畅的表现，柴胡桂枝汤对这种病症的治疗效果卓著。”

后来我在临床上碰到类似的患者，使用柴胡桂枝汤，效果比较好。本案的患者我当时是柴胡桂枝汤合香砂六君子汤加减。

柴胡12g，黄芩9g，半夏9g，党参9g，生姜9g，大枣9g，甘草9g，桂枝9g，白芍9g木香6g，砂仁6g，茯苓12g，炒苍术9g，陈皮9g，黄芪12g，川芎9g，葛根18g，蒲公英15g。7帖。

患者舌下络脉曲张比较明显，所以加了川芎和葛根；蒲公英是萎缩性胃炎的专药。

患者服药后和我反馈腹部按一下就打嗝的现象比之前明显减轻了，腹胀也缓解了，中脘部气团顶发作的程度减轻，精神也好些了。

于是继续给他开了上方调理。

我在新书《抽丝剥茧用经方》中提出了五个辨证法，其中一个就是特异性症状辨证，所谓特异性症状，就是只要出现某个症状或者体征，那就可以直接用这个处方。医圣张仲景是第一次提出这个用法，条文讲“但见一证便是，不必悉具”就是最好的解释，而对于柴胡桂枝汤这张方子，使用抓手很多，除了用太阳少阳合病入手之外，还可以结合这个“一按腹部或者身体就打嗝”的特异性体征，这样就能打开局面，提高我们的临床诊疗水平。