某次会诊DKA，获悉在抢救过程中因为看到患者呼吸加快+BNP升高，竟然推了2支呋塞米注射液，我不禁有感而发：

当存在炎症的时候，在炎症因子刺激之下，体内BNP的合成和释放就会明显增加，并且这种效应是独立于心衰所致的血流动力学改变。所以有些情况下，BNP水平升高可能会误判为心衰。例如肾功能不全、房颤、炎症或肿瘤、Graves病甲亢...其实很多人对BNP有这样的误解：BNP是反映心衰的一种标志物，并且视BNP如猛如虎，其实BNP具有利尿、利钠和扩血管作用，BNP水平升高恰恰是心脏自我救赎的一种手段。衰竭的心脏正是通过BNP升高尝试减少自己承受的负担。
可惜的是，心脏依赖自己产生的BNP作用有限，难以逆转心衰...这个时候，沙库巴曲缬沙坦和新活素应运而生，通过直接补充或者抑制代谢等方法提升体内的BNP水平。
因此，应用诺欣妥或新活素会引起BNP升高，但不会影响NT-proBNP，因此，应用上述药物的时候，可以检测NT-proBNP。

详见公众号“大内名捕”今晚推送内容......