汉坦病毒的中医解析

一

据央视新闻消息，世界卫生组织2026年5月4日表示，截至当天，“洪迪厄斯”号邮轮上已有7人发病，其中2人确诊感染汉坦病毒，另外5人为疑似病例。

此前世卫组织证实，在大西洋上航行的“洪迪厄斯”号邮轮出现汉坦病毒感染，截至3日已有1例确诊、5例疑似病例。6名患者中，3人死亡，一人在南非接受重症监护治疗。

那么，什么是“汉坦病毒”？这个病毒从哪儿来的？

1976年，韩国科学家李镐汪从黑线姬鼠肺组织中分离，以发现地汉坦河命名为“汉坦病毒”。此病毒的的主要宿主是老鼠，病毒在老鼠体内长期携带、不致病，持续从尿、粪、唾液排毒。

“汉坦病毒”的传播途径主要是呼吸道。鼠尿/粪/唾液干燥后形成气溶胶，清扫、翻仓时吸入肺中，即容易感染。另外，若吃或喝被鼠排泄物污染的食物和水，也可经黏膜入侵。被鼠咬伤，或破损皮肤/黏膜接触带毒鼠体液，也会被感染。

二

“汉坦病毒”类似于鼠疫，在中医里属瘟疫，或称疫斑热。这属于天地间一种烈性疫毒，感染后会直犯气营，内陷血分，伤肾动血，闭阻三焦。

“洪迪厄斯”号邮轮这次出现高死亡率，多属疫毒闭肺、内陷心包、正气暴脱的重症。

西医认为，汉坦病毒为RNA病毒，感染后可致肾综合征出血热（HFRS）或汉坦病毒肺综合征（HPS）。“洪迪厄斯”号邮轮此次暴发的疫情更像肺综合征，进展快、病死率高，约30–40%。

从中医来分析，这种烈性疫毒不同于普通的风寒暑湿邪气，其具有传染性强、发病急、传变极快、易内陷、易动血、易伤肾、易致厥脱的特点。

另据世卫组织流行病和大流行病防范与预防部门代理主任玛丽亚•范克尔克霍夫4日的视频通报，“洪迪厄斯”号目前停泊在佛得角附近海域。她表示，在采取消毒和其他防疫措施期间，乘客被要求待在各自舱房内，以降低感染风险。她说：“根据现有信息以及从以往疫情中对该病毒的了解，公众面临的总体风险较低。”

三

从文献来看，国内曾出现过“汉坦病毒”感染导致的肾综合征出血热，此病的全程不离热、毒、瘀、水、虚五端。

其一，发热期（卫气同病、气营两燔），表现为高热、恶寒，出现三痛，包括头痛、眼眶痛、腰痛，兼见三红，包括面红、颈红、胸红。还有恶心呕吐、腹痛、烦躁、结膜充血等症状。

中医认为，其病机为疫毒初入，卫气被遏，迅速化热入营，热毒燔灼，络脉受损。

其二，低血压休克期（热厥气脱、内闭外脱），表现为热退或仍热，突然血压下降、四肢厥冷、脉微欲绝，兼见皮肤瘀斑、出血加重、烦躁或嗜睡。

其病机为热毒内陷，耗气伤阴，正不胜邪，气阴暴脱，或瘀毒内阻，气机闭塞。

其三，少尿期（瘀毒水停、肾络受损），表现为少尿/无尿、血尿、蛋白尿、腰痛如折，兼有腹胀、呕恶、水肿、神志昏蒙。

其病机为疫毒深入下焦，灼伤肾络，血败成瘀，水湿内停，三焦水道不通。

其四，多尿期（肾气不固、阴津耗伤），表现为尿量大增、口渴、乏力、腰膝酸软，易反复出血、电解质紊乱。

其病机为热毒渐减，但肾气大伤，固摄无权，阴津外泄。

其五，恢复期（气阴两虚、余毒未尽），出现乏力、气短、口干、低热、纳差。

其病机为大病之后，气血耗伤，余邪未尽，脾肾未复。

四

“洪迪厄斯”号邮轮此次出现的类型为汉坦病毒肺综合征。其前驱期表现为发热、肌痛、头痛、乏力，类似于流感。

进入心肺期，会突发咳嗽、气促、胸闷、呼吸窘迫、发绀，可迅速休克、心衰、呼吸衰竭。

从中医来分析，这是疫毒直犯肺脏，闭阻肺气，热毒灼肺，炼液成痰，痰热瘀毒壅塞肺络，内陷心包，正气暴脱——类似于“疫毒闭肺、内陷心包、喘脱”，死亡率极高。

综上所述，疫毒从口鼻皮毛而入，初起卫气同病，迅即气营两燔，热毒内陷，灼伤络脉，迫血妄行，出现出血、斑疹；下侵肾络，致水湿内停，表现为少尿、水肿；上壅肺气，致喘促窒息；终则气阴耗竭、内闭外脱而亡。

显然，这是一种极为凶险的疫毒，其全程关键有几点：传变极速、易陷易脱、热毒夹瘀、伤肾闭肺。

五

为什么“洪迪厄斯”号邮轮上会出现疫情？

一方面邮轮上有老鼠，且已经被感染了“汉坦病毒”。

更兼邮轮为环境密闭，湿浊熏蒸。邮轮往往船舱拥挤、通风差、湿气重，湿温疫毒更易滋生，且湿邪困脾、遏阻阳气，使邪更难外达。

疫毒要被感染，决定因素在于人群正气偏弱。乘坐邮轮容易导致旅途劳累、作息失常，若更兼情绪紧张，就容易出现正气内虚，再受疫邪侵袭，疫毒会长驱直入，直犯心肺，内陷心包。

这次邮轮上的感染病型为肺综合征，源于疫毒直入肺脏，闭肺阻络，痰热瘀毒交结，迅速致喘脱、神昏，救治难度比较大。

六

一旦感染了此疫毒，当如何治疗呢？

此病西医无特效药，也没有对治的疫苗。

若选择中医，在早期当清气凉营、解毒透邪，代表方如清瘟败毒饮、白虎汤合银翘散，可防止疫毒内陷。

即使是进入重症期，出现休克，或少尿，或肺衰，亦可用中医开闭固脱、凉血化瘀、泻下通腑、利水解毒。比如生脉散、参附汤、犀角地黄汤、桃仁承气汤等，需中西医合力抢救。

但在邮轮环境下难以用中医早期介入，也就会错失扭转时机。

不管如何，汉坦病毒是一种烈性疫毒，传变极快，伤肾动血，闭肺致脱。邮轮此次为肺型重症，属中医“疫毒闭肺、内陷心包、喘脱”，死亡率高。中医强调早期清瘟凉营、防其内陷；重症开闭固脱、救逆扶危。