#健闻登顶计划##过敏##哮喘# 为什么很多哮喘患者合并有过敏性鼻炎、湿疹？
哮喘、过敏性鼻炎和湿疹（特应性皮炎）常共存的根本原因在于：这三种疾病的核心病理生理机制高度重叠，均以Th2型免疫反应为主导的疾病。这三种疾病共享多个遗传位点（影响T2免疫反应和上皮屏障功能），但也有各自独特的遗传背景。

目前的"统一气道"（united airway）理论： 鼻腔和支气管在解剖和功能上构成一个连续的气道系统，因此，很多时候会将过敏性鼻炎和哮喘是作为“同一个气道，同一种疾病”。
例如：
• 鼻腔过敏原暴露可在30分钟内引起下气道反应性增高，提示存在鼻-支气管神经反射
• 鼻腔局部过敏反应产生的炎症介质进入血液循环，引发全身性炎症反应，影响下气道
• 鼻腔阻塞导致口呼吸，减少了空气的加温和加湿，增加了下气道对刺激物的暴露
• 鼻后滴漏将炎症细胞和介质带入下气道
治疗过敏性鼻炎（如鼻用糖皮质激素）可改善哮喘症状和支气管高反应性，进一步支持了统一气道理论。

目前的一个共识是“特应性进行曲”理论
经典的特应性进行曲描述了一个时间序列性的疾病进展模式：
• 婴儿期：特应性皮炎和食物过敏最先出现（约60%在生后第一年发病）
• 幼儿期至学龄前期（3-5岁）：逐渐发展为过敏性鼻炎
• 学龄期：哮喘出现

但这一进程并非线性或必然的，例如：
• 许多有湿疹的儿童没有发展为哮喘或鼻炎
• 哮喘和鼻炎可以在没有先前湿疹的情况下发生
• 不同的特应性皮炎表型与不同的过敏性共病风险相关