孙一奎治厥阴头顶痛案
以下是我师父,一位三旬老道长的中医课内容(我上课时做的笔记——问诊篇),
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有个叫程道吾的男子,三十多岁,得了头疼的怪病。
疼起来只集中在头顶正中间,是空空的坠疼,疼得厉害时眼睛都睁不开,还伴着头晕,走路像踩在棉花上一样头重脚轻。
同时两边肋骨的位置总胀得难受,心里烦躁易怒,只要一生气、熬个夜,头疼立刻加重,严重时甚至疼得眼前发黑。
他前后找了七八个大夫,有的说他是受了风寒,开了祛风散寒的药;
有的说他是头里有实火,用了大量清热泻火的方子;
还有的给他活血化瘀,可吃了半年多,头疼不仅没好,反而发作越来越频繁,最后连日常起居都受影响,只能在家躺着休养。
后来他请来了孙一奎诊治。
孙一奎没有急着开方,先仔仔细细问遍了他所有的不适:头疼的具体位置、疼的性质、发作和加重的诱因,头晕的具体感受,胁肋部胀不胀、生气后会不会加重,腰有没有酸软,吃饭消化怎么样,有没有反酸嗳气。
孙一奎跟患者和家属说,你这头疼既不是风寒,也不是实火,是肝肾阴亏、肝阳上亢导致的厥阴头痛。
头顶是足厥阴肝经和督脉交汇的地方,肝肾阴液亏空,管不住往上冲的肝阳,火气顺着肝经直冲头顶,所以疼只在头顶;
肝气郁结不舒,所以胁肋发胀,一生气就加重;
阴液不足,脑海得不到滋养,所以头晕像踩棉花,熬夜耗伤阴液,头疼自然会加重。
之前的药要么散风寒耗伤阴液,要么清火太过损伤正气,自然越治越重。
他当即开了方子,以熟地、枸杞、山萸肉大补肝肾之阴,白芍、钩藤平肝潜阳,柴胡、香附梳理肝气,再用川芎引药上行直达病所。
患者才吃了五剂,头疼就减轻了一大半,胁肋胀也缓解了。
又调理了二十多天,头疼彻底痊愈,哪怕偶尔生气、熬夜,也没有再发作。
这类病人,早期依照顺序经常按摩中封、交信、阳陵泉、外关、悬钟,
疏肝理气、平降冲逆的肝气。
不需要服药,也能慢慢治愈。
医案具体原理:
三、问头身胸腹不适:查遍全身的经络和脏腑
具体要问什么
这一部分要分模块问,不能漏:
1. 头部:有没有头疼、头晕、头沉、头麻、头胀,头疼的具体位置是前额、两边太阳穴、后脑勺,还是头顶,疼的时候是胀疼、刺疼、空疼,还是像裹了东西一样沉疼,什么时候加重,比如生气、累了、熬夜、吹冷风之后加重;
头晕是天旋地转,还是头重脚轻像踩棉花,有没有眼前发黑。
2. 四肢躯干:有没有身上疼、麻、沉、痒,关节疼不疼,疼的位置是固定的,还是到处跑,阴雨天、遇冷、遇热、累了之后会不会加重,有没有四肢无力、抬不起来,有没有手脚抽筋、麻木,有没有局部的发凉、发烫。
3. 胸胁部:有没有胸闷、胸疼、心慌、心跳过快或过慢,有没有胸口发空、发紧,两边肋骨的位置有没有疼、胀,生气之后会不会加重,有没有胁肋部发沉、发麻。
4. 胃脘腹部:有没有肚子胀、肚子疼,疼的具体位置是上腹部、下腹部,左边还是右边,是饿了疼,还是吃了饭疼,遇冷、遇热会不会加重,用手按下去是更疼,还是更舒服,有没有肚子里有气跑来跑去,嗳气、反酸、烧心,吃了饭就胀、不消化。
5. 腰部:有没有腰疼、腰酸、腰沉、腰凉,是中间疼,还是两边疼,是酸疼、刺疼、空疼,还是冷疼,累了、躺着、弯腰、阴雨天会不会加重,有没有腰像坐在冷水里一样的感觉,有没有腿麻、腿疼顺着腰往下串。
为什么要问这些
头部问题
头是中医里说的诸阳之会,所有的阳经都汇聚在头上,道教里把头顶叫泥丸宫,是元神住的地方,头的问题,直接关系到全身的阳气够不够,元神安不安。
头疼的位置,直接对应着出问题的经络和脏腑。前额疼,连带着眉棱骨疼,大多是胃的问题,比如吃多了积食、胃里有火,胃气往上冲,就会冲到前额疼;
两边太阳穴疼,大多是肝胆的问题,生气了、肝气郁结、肝火太旺,就会两边胀疼;
后脑勺疼,连带着脖子僵硬,大多是受了风寒,太阳经被堵住了,吹了冷风之后会加重;
头顶疼,大多是肝寒、或者肾阴亏到极致了,头顶是厥阴经的位置,也是督脉的顶端,和肝肾直接相关。
头晕的问题,要是头晕头重脚轻,像踩棉花,生气之后加重,大多是肝阳上亢,肝气往上冲,就像河里的水少了,船就飘起来了,最常见的就是高血压患者。
要是头晕天旋地转,恶心想吐,嘴里发粘,大多是痰湿堵在里面了,浊气往上跑,清阳升不到头上,就像杯子里的水混了,一晃就晕,
修行要让清阳上升、浊气下降,浊气往上跑,不仅头晕,元神也待不住,会记忆力下降、注意力不集中。
(大家见过地上部分的蒲公英嘛?) http://t.cn/AXJnIXlK
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