咽疼2月余，原来是阴虚瘀热为患
王彦权
2026.5.7
张某，女，55岁，翟镇村人，2026年4月27日来就诊。患者自述：咽疼2个月余，吃数种消炎药都不见效，伴见腿困痛、失眠、便干。观其咽部：无充血，扁桃腺无肿大。
思考：患者咽疼，服消炎药不效，咽部无充血，扁桃体无肿大，非“炎症”，已2月余，久病多虚多瘀，可否考虑“不通则痛，不荣则痛”。
处方：柴胡10g，当归10g，生地10g，桃仁10g，红花5g，枳壳10g，赤芍10g，川芎6g，牛膝10g，甘草10g，桔梗10g，白芍10g，牡蛎40g，大枣6枚。7剂。
药服完，患者于5月7日复诊，咽疼已愈，失眠、便干、腿困疼也明显好转。
按语：此病人腿困疼，不通则痛，便干，证明阴津不足，失眠，乃阳热亢旺，符合血府逐瘀汤证，方中桔梗甘草，利咽解毒，也可疗咽病。加白芍牡蛎，有四味芍药汤意，敛阴缓急止痛，还可通便安神，对应咽痛、便干、失眠。
此咽疼乃瘀血（不通则痛）、阴虚火旺（不荣则痛，便干是明证，生地、白芍、桔梗、甘草可疗）引起，故以血府逐瘀汤加味，因方证对应，故取佳效。