大青龙汤加减治疗湿疹医案：
某男，45岁。
2026年1月23日初诊：手掌湿疹20余年（血色淡、干燥、脱皮），痒不明显，近半年咳嗽，肺有结节，无咯痰，鼻塞，打呼噜20余年，有时流清涕，喷嚏，口干，汗出不多，纳可，大便可，有时溏；苔白腻，脉沉细弦。
辨六经为太阳阳明太阴合病，辨方证为大青龙减麻黄加豆归夏桔术薏败汤证。
处方：①麻黄10g，桂枝10g，炙甘草10g，杏仁10g
桔梗10g，生薏苡仁30g，败酱草15g，苍术18
姜半夏30g，生石膏45g，赤小豆15g，当归10g
自加生姜3片、大枣4枚，七剂。
②苦参90g，枯矾15g，百部30g，蛇床子30g，七剂，外用。
2026年4月28日复诊：上药服后手掌湿疹愈，余症改善。
按
本案患者症状表现较为复杂，冯世纶老师辨六经为太阳阳明太阴合病，其依据主要如下：患者鼻塞、打呼噜二十余年、时流清涕、喷嚏，当为太阳表证未解之象。患者口干，提示里有蕴热，冯老指出阳明里热常见口干舌燥、失眠、烦躁、浊涕浊痰等，本案口干当为阳明里热证。太阴里湿：手足湿疹二十年，血色淡、干燥脱皮、痒不明显，结合苔白腻、脉沉细弦、大便有时溏，此为太阴里虚水湿内停。湿疹反复发作，急性期多伴有渗出，乃痰湿为其病理基础；同时慢性湿疹常见皮损粗糙肥厚，久病则瘀血内生，故经方治疗湿疹常重视痰湿、瘀血等病理产物。
本案选方为大青龙减麻黄加赤小豆、当归、半夏、桔梗、苍术、薏苡仁、败酱草汤。本患病机为太阳表实挟湿兼阳明里热，故用大青龙汤减麻黄治以解表清热，加苍术18g祛湿，与大青龙汤合而解表化湿；生薏苡仁30g、败酱草15g乃薏苡附子败酱散之方意，取以清热利湿、排脓解毒，冯世纶老师临床常以此二者合用治疗湿疹湿浊缠绵之证，为治湿热之佳品；赤小豆15g、当归10g取赤豆当归散之意，养血利湿，湿疹久病多兼夹血虚血瘀，故活血利水并行；姜半夏30g化痰散结，桔梗10g利咽排脓，针对咳嗽、肺中结节而设。
本案外洗方为苦参90g、枯矾15g、百部30g、蛇床子30g，七剂。冯世纶老师在治疗皮肤病时善用经方内服外洗合用之经验，临床上常用此方治疗手掌皲裂、湿疹、脱皮等皮损顽固者，苦参、枯矾、蛇床子、百部煎汤外洗，燥湿止痒、消炎杀菌，促进皮肤祛腐生新。内服调其本、外洗治其标，内外合治使疗效显著提升。