严重指头炎，医院通知要手术截指，老中医20天力挽狂澜，保住手指。

作者：李鸿政

晚上陪儿子看书，我就打开《赵炳南临床经验集》看。

看了一个病例，真的是炸裂，以前我是不相信这种病例的，现在真的是五体投地。

4岁男孩子，1969年2月16日就诊。

主诉：患儿右手中指肿痛，高烧不退，已2周余。

现病史：患儿两周前右手中指内侧被木刺扎伤，经处理，三天后红肿热痛，到医院诊断为外伤感染，用抗生素，肿痛不退，体温升高。3天后在中指第二节指腹中央切开排脓，3日后局部又肿起发烧持续不退，又在中指第三节两侧各做一切口引流，肿胀仍未消退，现在已蔓延到手掌。发烧持续1周不退，食欲不振，大便三四天不解，小便黄赤而少，有时呕吐。因手部疼痛，经常哭闹不止，夜不成眠，医生曾嘱立即截指手术，家长不同意，所以来找赵炳南老爷子。

（李医生说：患儿这个情况，感染严重，脓毒症，可能已经脓毒性休克了，早期休克，病得很重，再拖下去，九死一生。）

查体：右侧中指高度红肿，第三指节之间两侧和指腹中央各有一切口长约2cm，切口周围之间皮肤灰白色，取出引流纱条后，有较多脓血流出，臭味较大，三个切口之间，探针可以通过，红肿已经累及手掌近手腕部。因中指高度肿胀，不能屈曲，X光提示：中指第二、三指节骨质有轻度破坏，边缘不整。

脉象：细数。

舌象：舌苔白中黄，舌质红。

西医诊断：化脓性指头炎

中医辨证：外伤染毒，蚀筋腐骨（蛇腹疔）

立法：清热解毒，活血消肿

方药：金银花3钱，蒲公英3钱，地丁3钱，丹皮3钱，赤芍3钱，元参5钱，麦冬3钱，大黄1.5钱

犀黄丸每次5分，日服2次。

外用药：外用红粉纱条引流，外敷化毒散软膏，每日换药一次。

服用上方5剂后，已经进普食，大便通畅，小便清。患者指头手掌红肿已经明显消退，肿胀局限在中指第三指节，脓血减少，疮口变小，肉芽红活。

继续清热解毒、化腐生肌之剂内服。上方去掉大黄、地丁，加入瓜蒌、白芷，停犀黄丸。外用甲字提毒药捻引流，外敷化毒散软膏。按前法治疗5天后，已经能入睡，中指两侧切口基本愈合，患儿已经能下床活动。

前方去蒲公英、丹皮、赤芍，加入当归、黄芪、山药。外用药换药如前。

又治疗7天（前后17天了），中指指腹切口已经缩小到0.5cm（原本2cm），肉芽充满，色鲜红，局部稍肿，两侧切口瘢痕较前变软，手指可以轻度伸屈，停服用汤药，外敷甘乳膏，每日换药一次，三日后疮口愈合。

痊愈出院。

病人一共住院20天。

完美收官。

原本需要截指的，情况很差的，全身感染严重，手指局部情况恶劣的，经过赵培南老爷子的20天一顿输出，力挽狂澜，小家伙的手指保住了。

这样的病例，有相当重大的临床价值。