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昨天我发了视频，http://t.cn/AXJrhK6a，介绍了一下汉坦病毒。有很多网友问，在中国和美国是否有汉坦病毒。其实在视频中，我已经介绍了，可能很多人没有理解，那么我详细介绍一下。

汉坦病毒（Hantavirus）在生物学分类上，并不是单一病毒，而是一个病毒“属”，正式名称为“正汉坦病毒属”（Orthohantavirus）。目前已发现的汉坦病毒已超过40种，不同毒株分布于世界不同地区，所引发的疾病类型和严重程度也并不相同。

在中国，汉坦病毒主要引起一种叫“肾综合征出血热”（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome，HFRS）的疾病，属于中国法定报告乙类传染病。

根据中国疾控中心及《China CDC Weekly》公布的数据，2014年至2023年间，中国大陆31个省份累计报告约91,388例肾综合征出血热病例。过去十年间，中国年发病率已经从每10万人约1.01例，下降到0.4例以下。

这一趋势，与长期开展的灭鼠、防鼠、环境卫生管理以及疫苗接种等公共卫生措施有很大关系。

不过，即使发病率明显下降，中国依然是全球汉坦病毒病例最多的国家之一，约占全球报告病例的大部分。陕西省则长期属于中国的重要流行区域，病例数常年位居全国前列。

从流行病学角度来看，中国的主要感染人群依旧是农村劳动人口。根据疾控系统统计，农民群体占病例总数六成以上。而且这种疾病具有明显季节性，通常在每年10月至12月进入发病高峰。

但需要注意的是，中国流行的汉坦病毒，与这次邮轮事件涉及的病毒，并不是同一种类型。

中国流行的主要属于“旧大陆汉坦病毒”，其中最常见的是两类：

1）汉滩型（Hantaan virus，HTNV）
主要宿主为黑线姬鼠，毒力较强，重症风险更高。

2）汉城型（Seoul virus，SEOV）
主要宿主为褐家鼠，相对来说病情较轻。

这两类病毒主要攻击肾脏和血管系统，因此会导致“肾综合征出血热”。其病死率通常在1%至15%之间，但随着现代医学发展，多数患者如果能够及时治疗，预后已经明显改善。

因此，大家不必因为听到“中国有汉坦病毒”就过度恐慌。

这种疾病在中国已经被研究和防控了几十年，医生对诊断和治疗都相对成熟。真正需要重视的，是避免接触鼠类排泄物、保持环境卫生，以及在高风险地区做好防鼠措施。

再看美国。

美国是在1993年发生“四角地区（Four Corners）疫情”后，CDC正式建立全国性的汉坦病毒监测系统。截至2023年底，美国累计报告实验室确诊病例约890例，平均每年病例数通常在20至50例之间波动。例如2023年，美国报告确诊26例。

美国流行的则属于“新大陆汉坦病毒”。它与中国常见毒株最大的不同，是主要攻击肺部，而不是肾脏，因此引发的是“汉坦病毒肺综合征”（HPS/HCPS）。

这种疾病起病非常急，病情进展快，可迅速导致严重呼吸衰竭。

与中国常见类型相比，美国汉坦病毒肺综合征的病死率明显更高，平均约为35%。

从宿主来看，美国最重要的病毒携带动物是鹿鼠（Deer Mouse，Peromyscus maniculatus），这是北美分布最广的宿主之一。

而美国最主要的毒株，则是辛诺柏病毒（Sin Nombre virus，SNV）。自1993年被发现以来，它一直是美国绝大多数确诊病例的主要病原体。

因此，无论是中国、美国，还是这次邮轮事件中的汉坦病毒，其实都存在明显差异。

此次邮轮事件涉及的，是安第斯病毒（Andes virus）。它属于南美洲流行的新大陆汉坦病毒，也是目前已知汉坦病毒中，唯一被明确认为具有较强“人传人”能力的毒株，因此才会引发国际社会更高的关注。