#暴发致命病毒邮轮中国乘客发声# 关于汉坦病毒的人传人问题。

汉坦病毒属是个大类，包括汉坦病毒、汉城病毒、安第斯病毒和辛诺布雷病毒等（图1、图2），其中安第斯病毒是唯一一种有明确人传人证据的汉坦病毒。

1.汉坦病毒属可以分为两大类，包括旧大陆型（主要引起肾综合征出血热（国内也叫流行性出血热），HFRS）和新大陆型（主要引起汉坦病毒肺综合征，HPS/）。

前者主要包括汉坦病毒、汉城病毒（这两者也是中国肾综的主要病原体）、普马拉病毒和多布拉伐-贝尔格莱德病毒等，主要分布在亚洲和欧洲（旧大陆），以上几个地点都跟病毒最早分离的地点有关，汉坦（来自汉江）和汉城都跟韩国有关，普马拉是芬兰一个地名，多布拉伐-贝尔格莱德分别是斯洛文尼亚和塞尔维亚的地名

后者主要包括安第斯病毒和辛诺布雷病毒，它们会引起的汉坦病毒肺综合征，病死率明显高于旧大陆型引起的肾综。做个粗糙的对比，中国2024年有4259多例肾综，死亡12例，病死率0.28%；阿根廷在2018年爆发过一次安第斯病毒人际传播引起的肺综，当时34例确诊，死亡11例，病死率高达32%。

2. 目前安第斯病毒是唯一一种明确会发生人际传播的汉坦病毒，也是目前在邮轮上传播的病毒。

绝大多数汉坦病毒的人类感染，都跟接触鼠类有关，通过鼠类的尿、粪、唾液气溶胶传播给人类，人类通常就是终末宿主，传播途径就只有鼠→人。而安第斯病毒之所以出现人际传播（人→人），目前发现的可能原因在于安第斯病毒本身病毒载量更高、组织嗜性更广以及在潜伏期就会引起密接者感染，而邮轮环境本身又是一个放大器，人员密集、封闭环境、通风不佳、几天~几周的共同居住，这些都会显著放大病毒的传播能力。

但是，安第斯病毒要出现人际传播，一个重要已知危险因素是与有症状者长时间或密切接触。其传播能力仍然明显低于一些常见呼吸道病毒，在2018年阿根廷的安第斯病毒爆发事件中，经过测算病毒起初的再生数（R）是2.12（未采取任何控制措施），实施控制措施后降到0.98。

这也是迄今为止包括安第斯病毒在内的汉坦病毒从未发生过大规模社区传播的原因。WHO和CDC都强调一点，汉坦病毒整体仍以鼠类为主要传播源。

不过邮轮的环境确实是有利于病毒的传播，并且由于潜伏期较长（中位潜伏期3~4周），旅客在不同国家上下船（图4）。

因此为了避免病毒在其他国家的进一步扩散，追踪所有旅客至关重要。