痘坑常见分类及处理

1.厢车型痘坑
有一个界限清晰的垂直边缘,直径为1.5~4mm的圆形到矩形的凹陷。根据深度不同该类型又可以进一步分为浅厢车样(深度0.1~0.5mm)或者深厢车样瘢痕(深度>0.5mm)。

浅厢车型是治疗容易的痘坑类型，因为深度小于0.5mm,一般用非剥脱点阵也可以有不错的效果，如果有黑痘印可以选择射频微针双管齐下。
深厢车型痘坑的治疗相对浅的要难很多，因为较深且面积大，单纯的光电手段效果比较有限，可以结合皮下分离+填充。

2.滚轮型痘坑
瘢痕带从真皮延伸到皮下组织，导致皮肤凹陷，通常有4~5mm宽的倾斜和浅的边界。

滚轮型痘坑的组织病理学特征是瘢痕带从真皮延伸到皮下组织，所以对治疗深度有要求,可以选择点阵+填充的联合治疗手段,对于深且宽的滚轮型痘坑在治疗前期选择皮下分离后配合其他疗程效果更佳。

3.冰锥型痘坑
发生在毛囊漏斗部位深而窄的圆柱形凹陷,直径通常<2 mm

冰锥型痘坑是难治疗也是常发生的痘坑,由于开口狭小经常被误认为是毛孔粗大。冰锥型痘坑单次治疗效果不太显著，一般先用TCA/皮下分离的方式让痘坑深度变浅,再配合点阵治疗+填充等手段,相当于把二元一次方程化成一元一次方程求解。
由于冰锥型痘坑又深又窄，也可采用环钻切除术。用2毫米或更小的钻头进行钻孔切除凹陷部分皮肤，缝合后形成线性疤痕。

4.增生型痕
隆起、质硬，不超过原有痤疮的胶原增生
一般方案:冷冻,局封治疗(ji素，5-氟尿嘧啶，博来霉素，维拉帕米)，染料激光,硅制
剂。

治疗痘坑不意味着皮肤完全恢复到无事发生时的平整，一般能恢复到80%已经非常成功，所以心态也很重要，如果和没长过痘痘的人比较那么心理落差是必然的。

为什么深层痘坑的治疗特别困难,就是因为虽然痘坑的深度在2-4mm之间，但痘坑是由于更深层的胶原变性甚至粘连引起，所以治疗深度需要达到变性胶原处，对于胶原严重粘连处需要引入皮下分离这样的手段联合治疗。

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