【健身一用力，血管“爆”了！这病专挑青壮年下手[衰]】小陈今年 25 岁，工作时，他每天焊死在工位上，微信步数也很少突破三位数。

这个周末，他心血来潮想去健身。练背时，他平时能做三组，这次，他想着再冲一组。做到最后一个时，他憋了口气，一用力——

“嗡~~~”他的脑袋里像有什么东西炸开了一样，头痛得整个人都僵住了，动也动不了！缓了一会后，他想着可能是锻炼缺氧，便没太在意。

但事情没这么简单，回到家后，他开始头晕、恶心，吃的东西也全吐了，休息了一整晚，症状不仅没好转，头痛反而越来越凶！

第二天，他强撑着去了医院，CT一做：

右侧小脑出血。

医生直接把他扣下，还把他紧急转诊到深圳大学附属华南医院。

神经外科杜世伟主任团队马上为他安排了全脑血管造影（DSA），这下，真相浮出水面了——

右侧小脑动静脉畸形伴出血。

脑动静脉畸形，是一种先天性脑血管疾病，发生在胚胎发育期 4~8 周，专挑 10~40 岁的青壮年下手。

它没有明显的外在表现，很难被发现。随着年龄增长，这团发育异常的血管就会变成一颗埋在脑子里随时会爆的“炸弹”。

而畸形团，是一团发育异常的病理血管。

正常情况下，血液从动脉流到静脉，中间有毛细血管网做“缓冲”。但畸形血管团偏偏抄了近道，让高压动脉血直接冲进低压静脉。

脆弱的畸形血管壁哪里受得了这样的冲击？时间一长，极易破裂出血。如果不及时治疗，每年约有 2% 的出血风险。

这种畸形的血管平时潜伏得极深，安安静静，可一旦它被触发“闹起脾气”，往往会以 3 种极其凶险的方式登场——

① 出血：最常见，约占一半，虽然单次爆发的威力可能比高血压脑出血稍微轻点，但它是个“惯犯”，容易反反复复出事；

② 癫痫：具体怎么发作，全看这团畸形血管长在哪个位置；

③ 手脚发麻、越来越没力气：随着畸形团不断膨胀，它会挤压周围的正常脑组织，甚至会抢走周围脑子的血液，医学上叫“盗血”。

想要揪出它，普通的CT或核磁往往不够，必须得上DSA。

小陈懵了，他从小没怎么生过病，压根不知道脑子里竟然有颗“雷”，而且一出生起就埋下了，潜伏了 25 年，专挑他用力最猛的时候爆了。

更吓人的是，这雷已经响过一回了，畸形团再次破裂的风险极高，必须尽快手术。

小陈一听，感觉头更痛了。

干掉大脑里的“毛线团”，是根治的唯一办法。

小陈还年轻，神经外科的医生们非常谨慎，思来想去，给他制定了一个最“微创”的方案：介入栓塞。

只需要在他的股动脉上扎一个小孔，将一根细长的导管顺着血管一路探进大脑，找到那个畸形团，直接把它堵住。

说起来容易，干起来那可是拿命在拼！

畸形团血管的直径不到 1.5mm，走势迂回曲折，堪比山路十八弯！医生要在穿着几十斤重的铅衣下操作，把微导管引导到畸形团，不仅要把出血点堵住，还要把畸形团连根拔起，彻底绝后。

万幸，手术很成功，畸形团被完全封闭。术后造影显示，那团嚣张的畸形血管已经消失了。

一个月后，小陈回来复查，颅内的血肿已经被完全吸收，右手活动明显好转，走路也稳了。

小陈是幸运的，但不是每个人都这么幸运。如果你平时很少运动，突然剧烈运动，尤其是憋气发力后出现头痛、恶心呕吐、一侧手脚麻木或无力、看东西模糊或重影等情况，一定不能大意。#小卫医学日记#（深圳大学附属华南医院）