近日，宁德市闽东医院妇科林姬主任医师团队成功为一名84岁高龄、合并多种高危因素的女性患者林阿婆实施了单孔腹腔镜下双侧附件切除术，完整摘除直径超过20厘米的巨大卵巢肿瘤。该例手术的成功，为高龄复杂病例的妇科治疗提供了新的实践样本。
林阿婆因肝硬化导致严重凝血功能障碍，术前检查显示：纤维蛋白原仅1.63g/L（正常值约2-4g/L），血小板显著低于正常水平，同时合并脾功能亢进所致血小板减少。影像学检查进一步提示，右侧附件区存在一枚约21.6×8.5×20.0厘米的囊实性占位，体积巨大。肝硬化所致凝血因子合成障碍、血小板极度减少，叠加高龄带来的心肺储备功能下降，使得术中一旦发生出血，将难以有效控制，手术风险极高。
面对这一挑战，林姬主任医师团队迅速启动多学科会诊机制，联合麻醉科、重症医学科、血液内科、普通外科、心血管内科等十余个科室共同讨论，制定了周密的手术方案与应急预案。经过充分评估，医疗团队最终决定采用单孔腹腔镜手术路径。
“常规开腹手术创伤大，术后切口愈合困难；传统多孔腹腔镜每增加一个穿刺孔，就意味着增加一个潜在出血点。”林姬解释道，单孔腹腔镜通过脐部一个约2.5厘米的小切口完成全部操作，创伤最小、出血最少，是该患者最适宜的技术选择。
为确保手术安全，医疗团队在术前、术中、术后三个阶段实施了系统化管理，术前：积极补充纤维蛋白原，将凝血功能调整至相对安全范围；术中：麻醉团队精准维持生命体征，手术仅经脐部小切口完成，出血量控制在50毫升以内，未予输血；术后：密切监测肝功能和凝血指标，同步开展抗感染、保肝及营养支持治疗。
术后第二天，患者即恢复排气并下床活动；术后第五天，凝血功能显著改善，未出现出血、感染或肝功能恶化等并发症。
“如果放在十年前，这样的病人很可能被建议保守治疗。”林姬主任医师表示，“如今，通过多学科联合决策、单孔腹腔镜微创技术以及精准的围术期管理，高龄、复杂合并症患者同样能够安全接受手术。”
此次手术的成功实施，不仅体现了宁德市闽东医院在高危妇科肿瘤外科治疗领域的技术突破，也进一步印证：在科学评估与精细化管理的前提下，高龄已不再是妇科手术的绝对禁区。