#向肿瘤说拜拜# 60多岁女性，初诊就是EGFR 19del突变的晚期肺腺癌，伴骨转移、脑转移，弱弱的，就没有化疗+靶向，一线奥希替尼靶向治疗1个月，复查白细胞直接掉到1.5×10^9/L（3度骨髓抑制）。

第一反应是：靶向药的骨髓抑制？但奥希替尼的血液毒性本就极少见，3度更罕见。
请血液科医生会诊，做了骨髓穿刺活检，直到骨髓穿刺结果出来，
才找到根源——肿瘤直接[晕]骨髓转移，把造血系统“占了”。
做肺癌也10多年，还是第一次见到初诊就以骨髓转移为表现的患者，没有骨痛、没有病理性骨折，首发信号竟是不明原因的白细胞暴跌。
提醒同行：遇到靶向治疗中无明确诱因的重度骨髓抑制，别只盯着药物副作用，别忘了排查骨髓转移！临床无小事，永远别想当然。
#临床轶事# http://t.cn/z8A6wRg