门诊……

一个大姐推着一位大妈进来了。

大姐进门就问：“是在你这儿看病吗？”

我说：“我这里是看病的，您挂的什么号？我看一下。”

大姐说：“挂的就是你们科。”

我说：“行，那我看就行，号给我吧。”

接着我问：“具体哪里不舒服？”

大姐说：“疼啊，还能是哪里不舒服？”

我说：“具体哪个位置疼？”

大姐说：“腿疼啊，还能哪疼？”

我问：“哪条腿疼？”

大姐说：“左腿。”

这时候大妈突然开口：“右腿疼。”

我一愣：“到底是哪条腿疼？”

大姐说：“你别听她的，她糊涂，分不清左右。”说完从包里掏出一张超声单子，上面写着：左下肢动脉斑块，其他未见异常。

我让大妈自己指一下疼的地方。大妈用手指了指左大腿根部，嘴里却说：“右边疼。”看来大姐没说错，大妈确实有点糊涂，手指左边，嘴说右边。

我说：“把两条小腿露出来，脚也露出来，我看看。”

大姐帮大妈脱鞋，大妈喊了一声：“别动，我疼！”

大姐吼了一句：“别说话，让医生给你看看。”

我没吭声，等她把两条小腿和脚都露出来。我用手摸了摸脚，温度正常；看了看脚，不肿，颜色也正常。

我问：“疼了多久了？”

大姐说：“一周了。”

我给大妈仔细查了查体：脚不疼，小腿不疼，也不肿，只有左侧大胯那个位置按压时明显疼痛。

我心里大概有数了。

我说：“您这个超声上写的左下肢动脉斑块，大妈今年70岁了，这个年龄的人腿上动脉有点斑块，其实非常常见。大多数人到这个岁数做超声都会有斑块。有斑块不要紧，一般不需要处理。”

大姐有点急：“那怎么办？就不管了？”

我说：“您听我说完。斑块不需要处理，是因为它还没造成血管明显狭窄。咱们年轻的时候血管很光滑，没有斑块。随着年龄增长，血糖、血脂、血压多少会出点问题，时间长了就容易长斑块。刚开始有斑块的时候，不会有任何症状，也不会疼。只有斑块越来越多，把血管堵到一定程度，供血不足了，才会出现疼痛。如果完全堵死，那会疼得非常厉害，而且脚的温度会降低，皮肤会发凉。”

“我刚才摸了老人的脚，温度正常，脚背上的动脉也能摸到微弱的搏动，说明血能流过去。超声也显示只是有斑块，没有造成严重狭窄。所以目前这个斑块确实不需要处理。”

“我再给您说一下她疼的位置，主要是左侧大胯。这个位置的疼痛，我建议您去骨科看看，排查一下是不是关节炎或者髋关节的问题。我不是骨科医生，只是凭我了解的骨科知识给您一个建议。但我可以确定的是：她这个疼，不是血管引起的。”

大姐又问：“那是不是就不用管了？”

我说：“我刚才可能没说清楚。我的意思是，我可以明确告诉您，这个疼痛跟血管没关系，那个斑块目前不用管。但疼痛本身是要管的。您得带她去骨科，让骨科医生仔细检查一下，看看是不是关节炎或者其他问题。”

大姐转头对大妈大声说：“医生说了，你这是关节炎，不用管，咱们回家吧。”

我赶紧补充：“我不是说关节炎不用管！我是说血管的问题不用管，但关节的问题需要去骨科确认。我经验判断可能是关节炎，但我不能替骨科下诊断。您一定要去骨科看看。”

我赶紧在病历里也写上了建议骨科就诊。

大姐点点头，推着大妈往外走，一边走一边还在跟大妈解释：“医生说了，关节炎，不用管……”

我张了张嘴，最终没再喊住她。

希望她真能听进去吧。http://t.cn/A65S31Ar