#注册营养师[超话]# 纪立农教授：

《柳叶刀》委员会提出的肥胖新诊断框架。其核心逻辑是：仅仅BMI升高还不够，必须加上“脂肪量异常”的证据。http://t.cn/A63Jjq9S

具体诊断路径分为两步：

第一步：体重或BMI升高

第二步：临床确认脂肪量异常（可通过人体测量如腰围、腰臀比、腰高比，或直接测量体脂如生物电阻抗法）

在此基础上，进一步区分为：

临床肥胖：BMI/体重升高 + 脂肪量异常 + 存在18个与肥胖直接相关的疾病之一（图1）

临床前肥胖：仅有BMI升高和脂肪量异常，但尚未出现上述18种疾病。

这18个疾病经过严格因果关系梳理，涵盖全身18个系统，包括：2型糖尿病、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停、骨关节炎、非酒精性脂肪性肝病、慢性肾病、心力衰竭等（图2）