宫颈癌与生活作风

今天无意中看到微博的一个推送，本不想多言，但，可能是因为这是我的专业，更多的是我那路见不平就想大喝一声的性格，让我还是想说两句

从新闻报道中得知这是一位年轻漂亮的姑娘，26岁（2023年）罹患中晚期宫颈癌，经过化疗和手术治疗后于2025年6月复发，最终于2026年5月9号去世。

这个疾病，新闻中报道的有关信息不是很多，但短短的病程我们还是看到符合宫颈癌的诊治现状：一般宫颈癌的复发在2年左右，复发后如为局部中心性复发中位生存时间为12个月。

在这个新闻的评论区里看到的都是讨论Hpv的，就连医生转发新闻时也都没有质疑治疗方案的问题：我们都知道宫颈癌的治疗，只有早期患者的手术效果才和放疗效果差不多，随着期别的进展手术的效果越来越差于放疗。所以对于中晚期的宫颈癌的治疗是推荐放疗。

这个患者，和其他患者不一样的是太年轻了。那么对于这么年轻的女孩子，我们的治疗又应该怎么考虑呢？

无独有偶，2023年我们也接诊了一位年轻女孩子，大学刚毕业参加工作，因为出血原因、本该及时就诊，由于刚工作不敢请假看病，一再拖下来。就诊时已是中晚期。我们考虑到她年轻，病程短，病情进展快，以及如果长期生存下来放疗可能带来的二次肿瘤可能（放疗后的子宫肉瘤），制定了新辅助化疗+新辅助免疫治疗+手术+术后补充放疗+免疫治疗的综合方案。制定了方案后我又请教了中肿的刘教授，她也认可了我的治疗方案。患者完成了治疗，现在生活得外人看不出她是一位病人，美美哒

在这个疾病中，我们做了增加的治疗（比指南推荐治疗更多的联合治疗），这是因为年轻患者的病程短，并不是如HPV感染十年才进展到癌这样的地步。也就是说年轻患者的宫颈癌癌细胞恶性度更高、发展太快了。这样的病情不能像60岁以上的老人那样。所以我才对新闻中王冰冰的治疗有了质疑，为什么没有做放疗？

这还不是我今天想发微博的原因。我没有看到新闻中说王冰冰的HPV是阳性，标题中写了“没有男朋友，生活作风也很检点”。我无法容忍的是那么多的人在评论区里说着性生活感染HPV导致了这场悲剧等等。

宫颈癌和HPV的关系，和生活作风的问题，我记得刚工作的九十年代，好像延续到十余年前，老主任每次说宫颈癌患者，都要从患者和患者家属的工种来分析他们夫妻两谁不好才导致了这个病[允悲]比如司机（那个年代私家车少，司机大多是职业司机的那种），那他不洁性生活的可能性大；等等。那个年代患者们对主任医生是害怕和敬畏的，虽然心里很生气，不敢当面和主任吵，毕竟后续治疗还要求着主任。

我记得那个年代有位夫妻两在复发后听到老主任这样的言论，又因为复发再治疗的经济问题，患者老公认为自己没有出轨，然后就指责患者自己不好才有了这个病……一番吵闹之后患者选择了自杀[惊恐]幸运的是家人发现快给救了回来

这大概也是我特别痛恨医生身份的人在没有证据的情况下去揣测HPV感染的途径。
作为医生我们都知道已婚女性（或者说有性生活后的女性）感染到HPV的概率有多大，HPV广泛存在于我们生活的环境中，并不是只有性生活传播这唯一途径。只有在机体不能杀灭它、HPV在人体中长期存活下来才可能导致病变、发展到癌。在这个过程中影响因素也很多，比如过于劳累、熬夜导致抵抗力下降；比如生活在吸烟环境中；比如合并有其它免疫力低下的疾病等等。这些因素和不洁性生活是并列的因素，我们在说患者可能是性生活不洁的问题时，同样也可以说患者可能是熬夜工作压力过大导致抵抗力太差了。我就搞不明白为什么非要去怀疑患者是作风问题[费解]

同样，我们在临床中也看到有些类型宫颈癌是和HPV无关的，而且这类宫颈癌的恶性度更高、伪装性极大，甚至于患者一直在做检查都无法早期发现。所以在科普宫颈癌与HPV关系的同时，也要让老百姓知道HPV阴性的宫颈癌，不能让老百姓们以为没有性生活、没有HPV感染就不会得宫颈癌。

最后我想大家一定要留有口德：不要给宫颈癌患者的家庭污名化，宫颈癌患者不都是因为有过不洁性生活史才会得的。生病了，患者肉体上已经痛苦了，不要让他们的家庭精神上也痛苦