值班日记：

1、男，40岁出头，饮酒后回家说胸部不舒服，还恶心呕吐，和家人说完了，就倒在了地上。很不幸，救护车到现场的时候，男人已经没了生命体征。

这种遗憾在急诊科，我见过很多。而这次不一样，在和家人交代病情时，女人带着他们的儿子，年纪不大，应该还在上小学，我也失去了父亲，能体会到他失去亲人的痛楚。

所有意外都是蓄谋已久的。女人一直在懊悔为什么没有早点儿来，也一直在恳求我能再尽力，可是我无能为力。

此时我还能有时间和机会再照顾一下父亲，而这个男孩，他比我要承受的更多。

2、男，也是40出头，吃饭时觉得胸部不舒服，他有高血压，心脏的瓣膜也做过手术，他的这次不舒服是从没有过的，他想睡一宿，第二天去医院看病。可是，他的妻子没同意，执意带他来了医院。幸运的是，他有个好妻子，也遇到了我。

他抽血的结果不支持心梗和肺栓塞，剩下一个需要排除的快速致死疾病就是主动脉夹层，而他的突然疼痛，时间准确，疼痛持续，没有加重和减轻，并且今天有了之前都没有的高血压。

他的胸部CT从普通平扫就能看到升主动脉的瘤样扩张，越大血管壁就越薄弱，也越容易破。我急忙带着他又做了增强扫描，遗憾，就是主动脉夹层，而且是需要马上手术的那种，幸运的是，还有机会。