仲景经方辨治皮肤病 核心精讲

医圣仲景经方，本为治六经杂病而立，实则表里、阴阳、气机、寒热一以贯之，皮肤病看似在皮，根在六经气机失和，用经方辨证施治，见效快、不易反复。

一、小柴胡汤 —— 专治带状疱疹

病机核心：少阳枢机不利、肝胆郁火、湿热循经外发
带状疱疹多沿胁肋、腰胁少阳经走行，刺痛灼热、疱疹成串、口苦心烦、寒热往来、情绪郁滞。
少阳为气机升降枢纽，郁而化火、湿热蕴络，发为缠腰火丹。

功用：和解少阳、疏利肝胆、清透郁火、分流湿热
枢机一转，肝胆火得泄，湿热有出路，疱疹消退、神经痛也能缓解，远胜单纯清热解毒。

二、泻心汤（三黄泻心汤）—— 专治急性湿疹

病机核心：心火胃火内炽、血热湿盛、郁于肌表
急性湿疹：红肿、大片糜烂、渗液瘙痒、身热心烦、口舌生疮、大便偏干、舌红苔黄。
根源三焦火盛、血热夹湿，火扰血分，外蒸肌肤。

功用：苦寒直折、清心胃之火、凉血燥湿
内清三焦实火，火降则湿自化、血自宁，湿疹红肿渗液快速收敛，遏止急性发作。

三、桂枝汤 —— 专治荨麻疹

病机核心：营卫不和、腠理不固、风邪袭表
荨麻疹风团时起时消、遇风遇冷加重、瘙痒游走、怕风自汗、体虚易反复。
不在于单纯祛风，而在卫气不固、营阴外泄。

功用：调和营卫、解肌固表、疏风和血
桂枝汤为调和营卫第一方，营卫一和，腠理密闭，风邪无藏身之地，反复荨麻疹从体质根上调理。

一句话总结

带状疱疹 郁在少阳 → 小柴胡汤 和枢机、散郁火
急性湿疹 火在三焦 → 泻心汤 清火热、凉血湿
反复荨麻疹 虚在营卫 → 桂枝汤 和表里、固肌表

皮肤病不要只盯着表面祛湿止痒，辨六经、调气机，用仲景经方才是治本之道。

仲景三方 皮肤病加减实战版（临床直接可用）

一、小柴胡汤 治带状疱疹（缠腰火丹、肋间疱疹、后遗神经痛）

原方病机：少阳枢机郁结，肝胆火郁，湿热走络发于皮。
基础方：柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣

加减

1. 疱疹红热、灼痛明显
加 龙胆草、栀子、连翘 —— 清肝胆实火
2. 水泡多、渗液潮湿、湿热重
加 滑石、车前子、茯苓 —— 利水渗湿引邪下行
3. 后遗神经刺痛、窜痛
加 郁金、延胡索、川楝子 —— 疏肝理气、通络止痛
4. 心烦失眠、口苦易怒
加 丹皮、白芍 —— 凉血柔肝、敛郁火
5. 体虚乏力、病程拖久
加重人参，或换太子参，扶正托邪

核心思路

不只是清热，转少阳、开枢机，气机一转，火湿自散，疱疹和神经痛同步好转。

 

二、三黄泻心汤 治急性湿疹（红肿、糜烂、渗液、大面积湿热疹）

原方：大黄、黄连、黄芩
病机：心火胃火旺，血热熏蒸，湿热郁于肌表。

加减

1. 红肿灼热、瘙痒剧烈
加 生地、丹皮、赤芍 —— 凉血退红止痒
2. 渗液多、糜烂湿烂
加 苍术、黄柏、薏苡仁 —— 燥湿健脾、收湿敛疮
3. 大便干结、腑气不通
稍加重大黄，通腑泄热，火从大便而出
4. 身热烦躁、口舌生疮
加 栀子、竹叶 —— 清心除烦
5. 脾虚胃弱、不耐苦寒
去大黄，加 茯苓、白术、陈皮 护中焦，防寒凉伤脾

核心思路

急性湿疹火郁在里，泻心汤直清三焦火，火降则湿敛、疹自消；体虚者必须顾脾，不可一味猛寒。

 

三、桂枝汤 治荨麻疹（风团时起时消、遇风冷加重、慢性反复风疹）

原方：桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草
病机：营卫不和、腠理不固、风邪留恋肌表。

加减

1. 遇风遇冷即发、怕风自汗
加 黄芪、防风 —— 益气固表，御风邪
2. 瘙痒剧烈、风团连片
加 当归、荆芥、防风 —— 养血祛风、和血止痒
3. 体质虚寒、手脚冰凉
加 干姜、肉桂 少许 —— 温阳固卫
4. 内热兼风、风团偏红、微怕热
加 浮萍、蝉蜕 —— 轻清透表、散风热
5. 反复经年、体虚易感冒
桂枝汤合玉屏风散，长期调和营卫，断根防复发

核心思路

慢性荨麻疹不在祛风，而在固卫和营，桂枝汤把表里气机调好，正气一足，风邪自不能入侵。

 

总结一句心法

带状疱疹郁少阳，小柴胡加减清疏通络；
急性湿疹火内盛，泻心汤凉血清热燥湿；
荨麻疹营卫虚，桂枝汤调和固表祛风。 http://t.cn/A6pBq2hL