#每日一篇学术文章# 【Real-world impact of the management of advanced perihilar and extrahepatic cholangiocarcinoma on prognosis】（晚期肝门部及肝外胆管癌的临床管理对预后的真实世界影响）http://t.cn/AXJmVam5

胆管癌（CCA）包括肝门部胆管癌（pCCA）和肝外胆管癌（eCCA），属于恶性程度较高的肿瘤，预后较差，且多数患者确诊时已处于疾病晚期。黄疸和感染是确诊时的常见症状，可能导致治疗启动延迟。本刊近期在线发表了法国波尔多大学医院Marie Decraecker教授团队研究，旨在探讨真实临床场景中，黄疸和感染对胆管癌患者治疗启动时间及预后的影响。

本研究纳入在法国波尔多大学医院接受多学科团队会诊的104例晚期肝门部胆管癌和肝外胆管癌患者，分析患者总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）与治疗启动时间、黄疸、胆道引流及感染情况之间的关联。结果显示，104例患者中，71例（68.3%）合并转移性病变，47例（45.2%）此前接受过根治性治疗；95例（91.3%）获得病理确诊，其中26例经多次活检后明确诊断；59例（56.7%）接受胆道引流治疗。患者从确诊到启动治疗的中位时间为6.8周（IQR 3.5~13.5周）；研究队列中位OS为67.5周（IQR 36.6~88.7周），中位PFS为25.8周（IQR 14.0~51.6周）。分析结果显示，治疗启动时间、确诊时是否存在黄疸、是否接受胆道引流、是否合并感染，均与患者OS和PFS无显著相关性。研究认为，尽管黄疸和感染是胆管癌确诊时的常见表现，且可能造成治疗延迟，但在晚期肝门部胆管癌和肝外胆管癌患者中，这些因素并未对其预后产生显著影响，患者整体预后均较差。

来源：国际肝胆胰疾病杂志