医生魏玮
26-05-12 17:27 微博认证:丁香诊所内科主诊医生 健康博主

很多人会跟他一样,把健康理解为那些坏指标的变好。

但医学上,这件事没有那么简单,因为不同指标的地位是不一样的。

有些是明确的理想的干预指标/治疗靶点,通俗说就是治疗了它就有好结局。比如低密度脂蛋白胆固醇(尽管更严谨说是其中一部分致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒数量,但会把低密度设置为外显的治疗目标)。

还有些指标完全不是治疗靶点,单纯冲着它使劲儿毫无价值。比如说转氨酶。这里的差异主要是因果链条,到底是指标本身损害了健康,还是健康损害后能体现出指标变化。对「果」去努力是白费的。就好像消防队来灭火只做局部除烟清洁一样,好看但改变不了大火即将吞没一切的结果。

甘油三酯介于这两类之间,定位差不多算是弱治疗靶点。它的升高与疾病有强相关,但并不都有充分的因果关系(极端升高时致急性胰腺炎更偏因果)。并且今天的治疗方式可能是有局限的,更偏向于打扫,而不是除根,导致了即便「治好」,临床结局也不是都变好的。很可能它更多是体现了胰岛素抵抗、肥胖、不健康饮食等坏代谢状态,而不是驱动因素本身。「我吃药后甘油三酯降了」真的不能开心地说「治疗成功更健康了」,仍然需要验证不同治疗对甘油三酯结果的影响,找到最优的综合管理方式。

否则就会出现一种错觉:指标很好看,但结局没有真正改变。

发布于 浙江