甲减性肥胖vs单纯性肥胖的中医分析

一

很多人认为肥胖只是“吃得多、动得少”的结果，却忽略了甲状腺这一重要的“代谢总开关”。对于原因不明、难以控制的体重上升，查甲状腺绝非小题大做。

那么，甲状腺功能减退导致的“胖”与单纯性肥胖有何不同？有哪些伴随症状？从中医来分析其病机又有何不同呢？

甲减胖可称之为虚胖，其源于甲状腺激素分泌不足，导致全身代谢变慢、水钠潴留。中医认为是气血寒湿凝滞。甲减胖属于病理性水肿型肥胖，不是真脂肪多。

判断甲减胖，知道这一条就够了：吃得少、动得少还狂长胖，浑身发冷乏力浮肿，基本就是甲减胖。

而单纯性肥胖源于热量摄入多于消耗，进而导致脂肪堆积。这种肥胖的代谢基本正常，只与纯饮食运动失衡相关。

从外形体态来看，甲减胖的肉松软虚浮，捏起来绵软发胀，按小腿/脚踝易凹陷（水肿）；伴见脸圆肿、眼皮浮肿、脖子粗、双下巴明显。且有四肢沉重，下半身更容易肿胖。这类肥胖减肥极难，少吃多动也不掉秤。

单纯性肥胖则肉紧实偏厚，以腰腹、大腿脂肪堆积为主。无明显面部浮肿，肢体无按压凹陷。若能控制饮食，配合运动减重即可见效。

二

以下详细描述一下甲减胖的典型伴随症状，这些症状往往是甲减专属的：

其一，全身乏力嗜睡，表现为整天昏沉、睡不醒、懒得动，一动就累。

其二，畏寒怕冷，比常人怕冷，手脚常年冰凉，穿得多也不暖。

其三，皮肤毛发异常，表现为皮肤干燥粗糙、起皮、脸色蜡黄暗沉；头发干枯脱落、眉毛外侧稀疏。

其四，消化变慢，会出现顽固便秘、腹胀，食欲差但依然长胖。

其五，情绪低落、抑郁寡欢、记性变差、反应迟钝。

其六，女性会出现月经推迟、量少、宫寒、备孕困难。

其七，往往伴随心跳偏慢、手脚发麻、关节酸痛、血脂偏高、免疫力差易感冒等等。

甲减胖要想成功减肥，一定要先调甲功。从中医来分析，需要温阳散寒、利水祛湿，使水湿运化恢复，则体重自然回落。甲减胖不能节食，越节食就越虚越胖。

三

甲减胖的核心病机在于一身元阳不足，脾肾两虚，气化失司，水湿痰浊停滞周身，气血运行沉迟。简言之：阳衰则寒凝，寒凝则水停，水停则体胖。

以下逐层拆解导致甲减胖的五大中医病机：

其一，根本病机在于肾阳亏虚，命门火衰，这也是导致甲减的病根。

肾为先天之本、一身阳气之根，命门火即全身温煦动力，对应西医甲状腺温煦代谢功能。

若肾阳不足，真火衰微，周身失于温养，火力不足，运化无力。此时阳不化气，气不行水，津液不能蒸腾气化，直接化为浊水、寒湿堆积皮肉肌理，形成全身性虚胖浮肿。表现为畏寒肢冷、腰膝沉冷、夜尿多、精神萎靡、嗜睡无神。

其二，关键病机在于脾虚湿盛，中气下陷，这也是导致肥胖的主因。

脾主运化水谷、运化水湿，脾阳依赖肾阳温养。若肾阳一虚，则脾阳必衰，由此会导致饮食水谷无法化精微，反生痰湿浊脂；水液无法下输膀胱排出，停滞肌肤、四肢、头面；肌肉失养，皮肉松弛虚浮，形成松软虚胖。

此时虽然吃得少，但也会发胖，且多伴有腹胀便溏、四肢沉重、浑身发沉、易困乏。

其三，从气机来看肝郁气缓。

甲减患者多情绪低沉、寡言少欢、思虑消沉。这源于肝气主升发疏泄，肝气郁而不升，则会导致全身气机迟缓呆滞，表现为气血流通变慢，脏腑代谢消沉；阳气无法布散四肢头面，阴寒独留；气不行津，津聚成湿，加重身肿体肥。

此为气懒则身沉，气郁则湿凝。

其四，血分易见寒凝血滞，营血虚寒。

源于阳衰寒盛，而寒性主收引凝滞。血脉运行迟涩则周身气血濡养不足；肌肤失温失养则皮肤干粗、面色暗黄；寒凝经络则关节冷痛、肢体麻木；血寒则女子冲任虚寒，经血迟少、宫寒难孕。

其五，三焦气化不利，水道不通。

三焦为水液运行总通道，阳气虚则三焦水道壅塞。若上焦不通则头面浮肿、眼皮发胀、颈部壅粗；中焦不通则腹胖胀满、痰湿内生；下焦不通则下肢水肿、按之凹陷、双腿沉重。

三焦无阳以化水，水湿弥漫全身，通体虚胖难消。

综上所述，要想治愈甲减胖，需要温补肾阳、健脾升阳、疏肝行气、通利三焦、温化寒水。而忌寒凉泻火、清热祛湿、过度节食、泻下减脂。

#肥胖为什么要查甲状腺##脂肪出走日记##国医的精诚力量##中医式生活# http://t.cn/AXiVdrif