【做完人工韧带，膝盖外侧又硬又紧？别慌，这是正常的】
最近好几个做完人工韧带重建的朋友来找我，说术后膝盖外侧特别难受，位置大概就在股四头肌外侧头和髂胫束那一块儿。
很多人就紧张了，是不是手术没做好？是不是自己恢复得不对？
其实不是。
我今天想跟大家聊一下，人工韧带重建一个很常见、但医生可能没细讲的小特点。

一. 同样是用钉子，钉的位置不一样
先讲一个关键区别——
如果你是做自体肌腱移植，比如用腘绳肌，那在胫骨这块，一般是用挤压钉或者门型钉固定。股骨那块呢，用的是叫Endo-Button的小钢板，挂在骨皮质外面。
这个做法的好处是，对大腿外侧基本没什么伤害。

但人工韧带不一样。
人工韧带上下两端都是靠金属螺钉拧进去固定的。这个螺钉要钉在骨皮质和骨松质交界的位置咬合，所以螺钉本身就比较大——比大号的花生米还要大一圈。
你想，要把这么大一颗螺钉拧到骨皮质上，绕不开一个问题：你得先把覆盖在上面的软组织切开。

二. 为什么股骨外侧特别难受？
胫骨那一侧其实还好，骨头比较表浅，上面也没什么厚的软组织，骨道打好了，拧螺钉就完了。术后基本没什么反应。
但股骨这一侧就复杂了。
你要先切开皮肤，这是一层。然后碰到的是大腿外侧很坚韧的髂胫束，这是第二层。再往下，还有股四头肌的外侧头。
手术当中，医生得把这些组织一层一层劈开，才能露出骨头、拧上螺钉。有些操作更深的，还要用手指头伸进去摸摸位置、确认一下。
所以你算一算，这个创伤面，跟自体肌腱重建完全不是一个量级。

三. 术后那又硬又肿又紧的感觉，是怎么来的？
这些被切开、被撑开、被拨来拨去的坚韧组织，在愈合过程中就会出现发硬、发紧、发肿的情况，甚至后面会形成一个瘢痕疙瘩，往下推皮肤的时候，皮肤直接凹进去出现一个小坑。
这其实是非常普遍的现象。做人工韧带的朋友，几乎都会经历。

四. 那怎么办？什么时候能好？
大多数人，在术后4到6周，这些症状会慢慢自己缓解，硬的地方会慢慢变软，肿也会消。整体来说，影响不会特别大。
但也有个别人，疤痕愈合得特别紧，或者髂胫束本身的反应比较大，那就需要做一些针对性的处理了。
不过有个很重要的点我要提醒一下：前期千万别在这个位置下狠手。
尤其是在急性期和亚急性期，你如果拼命去推瘢痕、做疯狂手法放松，反而会刺激它渗出更多，肿得更厉害，恢复得更慢。

早期可以怎么做？——你可以“绕开”它。比如去处理髂胫束的中段或者上段做一做放松，按摩一下、轻轻拉伸一下，这些是没问题的。
等过了急性期，伤口愈合得差不多了，再根据情况，在康复师指导下逐步处理局部的疤痕和粘连。

总结来说，人工韧带术后膝盖外侧难受、又硬又紧，不是你的问题，是这个手术本身特点决定的。创伤方式不一样，愈合反应自然不一样。
不用太紧张，给它一点时间。大多数人，4到6周会好很多。实在不放心，或者感觉特别严重，可以找你的康复师或者主刀医生看一眼，评估一下需不需要提前干预。#葆石康复bonespace##前交叉韧带重建[超话]##人工韧带##运动康复#