世界高血压日专访袁如玉教授：明晰诊断标准，创新诊疗方案，全民携手稳控血压
天津大学泰达医院  李青
2026年5月14日，天津市医师协会高血压专业委员会召开第三届换届会议，天津医科大学第二医院心内科主任医师袁如玉教授再度当选主任委员。恰逢5月17日是世界高血压日，今年的主题为“携手同行，控制血压”。会后，我邀请袁如玉教授围绕大众关心的高血压诊疗热点问题展开深度访谈，为民众科学控压答疑解惑。
李青：袁教授您好，首先想请您介绍一下，目前我国高血压诊断标准是否有最新调整？
袁如玉教授：早在2017年，美国就将高血压的诊断标准划定为≥130/80mmHg，而我们国家的诊断标准为≥140/90mmHg，这个血压指的是诊室测量的血压，如果在家、安静状态下测量的血压，也就是家庭自测血压，高血压的诊断标准是≥135/85mmHg。另外，还有一个测量方法，叫24小时动态血压测量，判定标准更为细致：24小时平均血压≥130/80mmHg，或者白天清醒时段平均血压≥135/85mmHg，或者夜间睡眠状态平均血压≥120/70mmHg，满足任意一项即可确诊为高血压。简言之，诊室测量≥140/90mmHg，仍是国内公认诊断标准。
李青：很多民众对130/80mmHg这一标准心意难平，担心以此界定高血压，会让大量健康人群被划入病患范畴，甚至开始服用降压药。在您看来，下调血压诊断阈值究竟利大于弊还是弊大于利？
袁如玉教授：大众纠结的不只是诊断数值，更是整体血压健康管理理念。把血压管控警戒线下调至130/80mmHg，核心意义在于提前筛查、提前干预，让处于血压偏高状态的人群尽早重视自身健康。
这类人群可优先通过低盐饮食、控制体重、规律运动等健康生活方式调整血压；若生活干预后血压依旧无法达标，再及时启动药物治疗，能够最大程度延缓、减少心、脑、肾、血管等靶器官损伤，从长远来看，对全民慢病防控益处极大。
李青：国内外统一认定120/80mmHg为理想正常血压，血压一旦超出该数值，即便未达到高血压确诊线，脏器损伤风险也会随之升高，必须尽早干预。想请问目前高血压临床治疗领域，有哪些全新进展？
袁如玉教授：目前高血压治疗依旧遵循生活方式干预为基础，药物治疗为核心的原则。临床一线主流降压药仍为四大类：RAS抑制剂（普利类/沙坦类）、钙通道阻滞剂（地平类）、利尿剂以及β受体阻滞剂（洛尔类）。同时需要戒烟限酒、规律作息、平稳情绪、清淡饮食等日常调理，是稳住血压不可或缺的一环。
近些年高血压诊疗迎来两大全新突破：
第一是新型降压药物问世，以醛固酮合酶抑制剂为代表，降压效果强劲，针对临床棘手的难治性高血压疗效突出，为久治难控血压患者提供了全新用药选择。
第二是微创介入疗法肾动脉射频消融术（RDN），该疗法直击高血压重要发病机制——交感神经兴奋。
对于联合多种降压药依旧无法平稳控压、心率偏快的顽固性高血压患者，RDN治疗效果十分显著，多数患者术后可大幅缩减服药种类与药量，极大减轻长期服药负担。
李青：不少患者十分关注RDN微创治疗，这项技术是否存在明显副作用、后遗症或是手术并发症？
袁如玉教授：如今肾动脉射频消融术临床应用已日趋成熟，天津市第一中心医院心内科卢成志教授团队已经完成了大量临床案例，诊疗经验位居国内前列，手术安全性高，严重并发症发生率极低，是难治性高血压优选的微创治疗方式。
李青：结合今年世界高血压日“携手同行，控制血压”的主题来看，控血压从来不是单方面的事。首先需要医患同心携手，患者主动改掉不良生活习惯，否则再好的药物与治疗手段都难以发挥实效；其次高血压致病诱因复杂，累及心、脑、肾、眼底等多个器官，诊疗管控离不开心内科、肾内科、神经内科等多学科协同配合，多方合力才能做好全民血压防控工作。
袁如玉教授：确实如此。广大高血压患者更要牢记，自己才是身体健康的第一责任人。确诊高血压后务必遵从医嘱长期规范服药，切勿凭借自我感觉随意减药、停药，血压反复波动会持续损伤脏器，引发各类严重心脑血管并发症，平稳长效控压才是守护健康的关键。#微博健康公开课##听医生的话##全民健康素养提升#