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【宫颈机能不全】悄无声息的孕中晚期流产的元凶。

宫颈机能不全在普通孕妇中发生0.1％~2.0％，看似不常见，但不能大意，在孕中晚期复发性流产人群中高达15％，早产患者中占8％~9％，是临床导致中孕期胎儿丢失的重要原因。

宫颈由弹性纤维、胶原组织和平滑肌构成，孕期依靠致密坚韧的结构闭合宫口、承托胎儿。一旦支撑结构受损，孕期宫颈松弛扩张，就会引发机能不全。

病因主要分为先天、后天。
先天因素：如女性天生宫颈胶原纤维含量少、肌层支撑结构薄弱，宫颈先天韧性不足，孕期可能出现提前软化扩张。

后天因素是多次人流扩宫、宫腔操作损伤宫颈内口括约肌；既往顺产宫颈撕裂未修复；宫颈锥切术切除过多宫颈基质组织，都会永久降低宫颈闭合能力。

另外，炎症刺激会让炎性细胞浸润宫颈组织，释放炎症因子，加速胶原降解、宫颈基质流失，让宫颈提前成熟软化，松弛扩张。

孕期B超是最关键检查确诊手段。正常宫颈长度≥30mm、闭合紧致。机能不全典型影像：宫颈长度＜25mm、宫颈管增，宽内口呈V形、U形漏斗样开放，宫颈管渐进性消失，全程大多无痛、无宫缩，隐蔽性极强。

正因没有明显症状，很多孕妈都是产检才发现异常。有不良孕史、有宫颈炎症并反复、宫颈手术史的女性，备孕建议提前评估宫颈机能。

孕期 B 超发现宫颈缩短、漏斗样改变，需减少劳累、避免负重、正规定期产检。

高危人群可在12–16周行宫颈环扎术，加固宫颈支撑力。妊娠37～38周时拆除环扎带；若有不能抑制的宫缩时随时剖宫产终止妊娠。晚期流产或宫内感染者需及时拆除环扎带。