#滋阴# 玉液汤是近代名医张锡纯在《医学衷中参西录》中创立的经典方剂，专为消渴病气阴两虚证而设。本方配伍精妙，脾肾同治，标本兼顾，历经百年临床验证，至今仍是治疗2型糖尿病及多种气阴两虚病症的首选方之一。
组方与剂量
生山药：30g（一两）
生黄芪：15g（五钱）
知母：18g（六钱）
生鸡内金：6g（二钱，捣细）
葛根：4.5g（一钱半）
五味子：9g（三钱）
天花粉：9g（三钱）
用法：水煎服，每日1剂，加水约800ml，煎取400ml，分早晚两次温服。
辨证要点
主症
口干烦渴，饮水不解
小便频数量多，或小便混浊
困倦气短，神疲乏力
舌象：舌嫩红而干，或舌淡有齿痕，少苔
脉象：脉虚细无力
病机
脾气不升，真阴不足，脾肾两虚（以脾虚为主）。气虚则无力输布津液，阴虚则无以滋养脏腑，肾虚则封藏无权，导致津液直趋下焦，形成"上渴下消"的典型消渴证候。
主治范围
中医主治
消渴病（气阴两虚证）
现代临床应用
2型糖尿病（非胰岛素依赖型）
改善口渴、多尿、乏力等症状，辅助调节血糖
尿崩症
调节水液代谢，显著减少尿量
甲状腺功能亢进
缓解阴虚火旺所致的口干、多汗、心悸
癌症放疗后
改善放疗引起的口干、乏力等气阴两虚表现
小儿夏季热
清热解暑，益气生津
慢性胃炎（胃阴不足型）
缓解胃脘灼热、口干欲饮、嘈杂善饥
干燥综合征
改善口干、眼干等津气两伤症状
加减运用
1. 气虚明显
体倦乏力、气少懒言、脉虚细者：加人参10g（或西洋参10g、党参15g）以增强补气生津之力
自汗明显者：黄芪加量至20-30g，加浮小麦15g、麻黄根10g
2. 阴虚燥热
口渴较甚、饮不解渴、心烦者：加生石膏20-30g、麦冬15g、竹叶10g以清热生津
舌红绛、盗汗、五心烦热者：加生地15g、玄参15g、地骨皮12g以滋阴降火
3. 肾虚不固
小便频数、夜尿增多者：加山茱萸12g、菟丝子15g、桑螵蛸10g以固肾缩尿
腰膝酸软、遗精早泄者：加熟地15g、煅龙骨20g、煅牡蛎20g以补肾固精
4. 兼血瘀证
舌暗有瘀斑、肢体麻木者：加丹参15g、赤芍12g、川芎10g以活血化瘀
糖尿病伴血管并发症者：可加当归12g、桃仁10g、红花10g
5. 兼湿浊中阻
舌苔微腻、脘腹胀满者：加苍术10g、茯苓15g、陈皮6g以健脾化湿
湿热明显、苔黄腻者：暂不宜用纯补，可先加黄柏10g、薏苡仁20g清利湿热
6. 其他加减
胃脘疼痛者：加白芍15g、甘草6g以缓急止痛
嘈杂善饥者：加蒲公英15g、煅瓦楞子15g
大便干结者：加玄参15g、麦冬15g、生地15g以润肠通便
血糖难降者：在辨证基础上可加黄连6g、鬼箭羽15g、地骨皮15g
注意事项
配伍特点
脾肾同治，标本兼顾
黄芪、山药补气健脾治本，知母、天花粉滋阴清热治标
升发与封藏并行
葛根助黄芪升发清阳，五味子助山药封固肾关
动静结合
黄芪、葛根"升阳动气"推动津液运行，山药、知母"滋阴静补"补充津液
药性平和
无苦寒峻泻或滋腻碍胃之品，适合气阴两虚患者长期服用
使用注意
禁忌证：
阳虚水湿内停者（畏寒肢冷、水肿、苔白滑）
痰湿壅盛者（胸闷痰多、苔厚腻）
重要提醒：
服药期间严格忌食甜物，以免抵消药效
糖尿病患者需定期监测血糖，不可擅自停用西药，玉液汤仅作为辅助治疗
长期服用可加少量砂仁3g、陈皮6g以防滋腻碍胃
孕妇、儿童及体质特殊者需在专业医师指导下调整剂量