【泄卫凉营以透达邪气—记桑菊饮合羚羊钩藤汤治小儿癫痫发作高热一例】

昨日来了一对夫妻带她的湖北小朋友来看癫痫。
患儿，女，3岁。半岁起癫痫，发作时四肢抽搐，不识人，眼上吊，发热，每次发作，皆半小时至两小时抽搐一次，持续数天。每次家长都用西药控制。近来发作日渐频繁，因而下决定求治中医。

我看了她三次了，第一次面诊摸索，以搜風化痰法治之，效果不太理想，虽说没有发作，但多了磨蹭阴部的动作，烦躁不安，第二次网诊，改用养阴平肝法，效果不错，控制了一个多月未发作，第三次网诊后，没几天患儿便感冒，我一直劝说感冒一定要尽快看，患儿家长说一般用两款浴包治疗，示余一看：要么是大队辛温药，要么是大队清热解毒药。说流涕打喷嚏就用前者，发烧就用后者。我警告之，都不对症，必需覆诊，正经处方。家长以附近没有中药店为由拒绝。无奈之下，只能把中成药桑菊感冒片介绍给他，让患儿吃吃看。他们一直服用癫痫药（没有咨询我），边服用感冒成药，感冒好了又有点反复，直到第二周的一个晚上，因情绪波动，便突发高热抽搐神昏，体溫达39度。情急之下家长找余覆诊。我当晚开了羚羊钩藤汤给他，羚角粉也得后天才到，只能用蝉衣代替。中西合用下，三天后，患儿高热和抽搐是慢慢退下来了。（西药我也是后来才知道他们用了）

之后便如约来深圳看诊。到埗后，家人带她去海边游玩，又喂食了很多猪脚饭给患儿，当夜便再次高热，抽搐神昏再次发作，次晨到我门诊时，患者神志仍然模糊，诊脉两寸浮数，左关弦数，舌红苔中腻，家长谓在湖北抽搐时患儿有振寒之象，我辨为风热不解，引动肝风，热退未净，又加劳顿奔波受风，进食油腻温热之物，而诸症复作。

当下刺人中，合谷、太冲，患儿苏醒止搐。汤药以桑菊饮合羚羊钩藤汤治之，泄卫凉营，开达腠理，透邪外出。

羚羊角0.6 石决明30 桑叶10 钩藤10，后下
连翘10 芦根24 淡豆豉7.5 薄荷5，后下
玄参10 竹茹10 石菖蒲7.5 人工天竺黄7.5
五帖
嘱家长只用纯中药治疗，以便观察疗效。
患儿抽搐渐稀，回家路途较远，疑因颠波，当天晚上抽搐又频发，再次服药后，全身汗出，抽搐至今早已止，开始讲话、知饥索食。本次纯中药只用了一天，即行退热止搐。

余嘱其羚羊角改为0.3克，先行尽剂，然后覆诊再议。往后治本之计，当以养阴平肝，佐以清化痰热为法。

我在门诊中，一边辨证开方，很生气，一边把家长骂了一通：「感冒竟然用拖的方法，我说每个普通科医生，感冒占门诊50%的量，如果感冒都能自愈，为什么那么多人仍然去求诊?为什么有那么多肺炎脑炎并发症？我如果没所谓，我在平台开药给你，两天后寄到你那，我又有平台提成，为什么我苦苦要求你在附近找家药房，我有什么益处？你却不领情，不尽力去找，把女儿的病拖着。你的女儿已经是风阳易动之质，感受风热，内外风引，邪热助燃，哪有不抽搐之理？再问下去，患儿喜欢吃肥腻之品，如肥肉、猪蹄，这不又是助热生痰动风之品吗？」

感叹其愚昧无知，除了骂以外，我后来也冷静下来，好好教育了一番。幸亏取得了效果，不然骂完了还没效，脸子都丢尽了。