应激后软着陆
26-05-18 20:35 微博认证:安徽医科大学

先生/女士您好,我是您的主治医生,请问您叫什么名字,请让我看一下您的手腕带。 现在因为病情需要要对您进行体格检查,我已经洗好手,戴好帽子手套,请您配合。 患者神志淸,面部皮肤无黄染发绀皮疹苍白,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔对光反射无异常。口腔黏膜、舌体、咽部、扁桃体无异常。 颌下课下颈部锁骨上未触及肿大淋巴结。气管居中,无颈项强直。胸壁皮肤完好,呼吸运动对称,无胸廓挤压痛。 前胸、侧胸及背部胸部叩诊清音。 前胸侧胸及背部各部位听诊分别2个呼吸周期,呼吸音淸,无哮鸣音及啰音。 心区视诊需要先平视后俯视(切线方向)心前区无隆起或凹陷,无异常心尖搏动。 心尖触诊先用手掌,后用手指,台词:心尖搏动中央位于左侧锁骨中线第5肋间0.5-1cm处,搏动半径为1cm。 听诊,各个瓣膜区听诊15s-1min,二尖瓣-主动脉第一-肺动脉-主动脉第二-三尖瓣听诊区,心率60次/min,心律齐,无异常心音及杂音,无心包摩擦音。(三尖瓣听诊区位于胸骨体下段左侧)腹部体格检查注意视听扣触,从视诊开始就要双腿屈曲。 视诊:腹部平坦,两侧对称。男士以腹式呼吸为主,女士以胸部呼吸为主。无皮疹,无腹壁静脉曲张。 听诊:位于右下腹(肚脐周围),听诊肠鸣音至少1分钟,若未闻及肠鸣音则应延长至听到或5min。正常人肠鸣音每分钟4-5次,无增强或减弱。 叩诊:左下腹开始,逆时针,最终回到肚脐。叩诊鼓音,肝脾区叩诊浊音或实音。 从右侧锁骨中线开始叩诊,清音变浊音为肝上界,实音变鼓音为肝下界。肝上界位于右侧锁骨中线第5肋间,肝下界位于右季肋下。 触诊:左下腹开始逆时针触诊,眼睛观察患者面部表情。肝脾触诊时吸气下压,呼气放松 腹软,全腹无压痛,无反跳痛,肝脾无肿大,Murphy’s征阴性。腱反射:分为髌阵挛和踝阵挛 布氏征:Bruzinski征,被动抬头,若出现屈膝则为阳性 克氏征:Kerning征,屈髋屈膝,然后抬腿,135°以上疼痛为阳性 巴氏征:Barbinski征,由外侧向内侧划脚掌 四肢肌力:四肢肌力5级 双侧膝跳反射:双侧膝跳反射无亢进 下肢水肿:双下肢无凹陷性水肿 双侧足背动脉桡动脉搏动存在,无减弱 移动性浊音的叩诊:从肚脐向左叩诊至浊音,嘱患者右侧卧位,再次叩诊向右叩诊至浊音,嘱患者左侧卧位,叩诊变为鼓音。

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