今天讲的是 Leaf 等于 2024 年的 ISSN 生酮饮食立场声明。基于 2024 年最新证据，明确区分了耐力表现、力量表现和体成分三个维度的结论，是 ISSN 迄今最全面的生酮饮食与运动表现的参考文件。

生酮饮食（KD）在健身圈的热度持续多年，支持者认为它能"解锁"脂肪氧化、改善体成分甚至提升耐力。但 ISSN 2024 年这份立场声明给出了更有分寸的结论：生酮饮食对运动表现的整体影响，是中性或负面的，尽管脂肪氧化率确实显著提升。

1、在耐力运动方面，声明指出：KD 可以使运动中脂肪氧化率提升至约 1.5 g/分钟，这远高于高碳水饮食。但这个变化不一定转化为表现提升，因为碳水化合物的利用效率同时被削弱，而大多数耐力项目的决定性强度区间（包括中长跑的关键配速段和冲刺段）仍然高度依赖碳水供能。声明指出：KD 对耐力表现的影响取决于训练状态和干预时长，但总体结论是"大致中性或负面"。

2、在力量与爆发力方面，声明指出：KD 与高碳水饮食在力量和相关表现上的结果大致相当，尽管抗阻训练中肌糖原贡献不可忽视，低碳水饮食并不会明显损害力量表现。但部分研究显示高碳水饮食在力量增益或维持上更优，结论尚不确定。

3、在体成分方面，KD 确实可以有效减少体脂，但声明特别警示：女性运动员需要特别审慎，KD 对女性代谢通路、线粒体功能和卵巢激素反馈机制的影响可能抵消男性研究中观察到的益处，且当前证据主要来自男性受试者。

ISSN 的整体立场：
生酮饮食不应被混淆为酮症酸中毒（那是危及生命的临床状态）。KD 的本质并没有害处，但也不是大多数运动员的最优选择。其对运动表现的效益是高度场景依赖的，目前证据不支持将其作为大多数运动员的常规策略。

需要注意的是，当前生酮饮食研究存在受试者异质性大、研究时长普遍较短（多数少于 12 周）以及女性数据严重不足等局限。KD 的适应期通常需要数周，在此期间表现下降是正常现象。长期 KD 与 LEA（低能量可用性）风险之间的关联也值得持续关注。